Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: признаки и симптомы

Протрузия межпозвонковых дисков пояснично-крестцового – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из этапов общего дегенеративного процесса, который называется остеохондроз. Именно протрузия, это грань, отделяющая от образования межпозвоночной грыжи, но, в отличие от остеохондроза, она вполне излечима.

Потому при определении диагноза протрузии позвоночника нужно сразу же начинать лечение (даже если нет каких-то клинических симптомов), чтобы в дальнейшем не допустить осложнений в виде позвоночной грыжи.

Причины появления протрузии поясничного отдела

Сама причина появления протрузии позвоночника поясничного отдела – это чрезмерное давление на межпозвонковые диски при происходящих в них дистрофических процессах. Если межпозвоночные диски здоровы, то они продолжительное время смогут выдерживать даже значительные перегрузки, что не смогут патологически измененные.

Одни специалисты утверждают, что предшественником протрузий считается остеохондроз, а вторые говорят, что это лишь стадия одного дистрофического процесса.

Факторы, ассоциирующиеся с появлением пояснично-крестцовой протрузии поясничного отдела:

• особенности строения отдельных дисков, врожденные дефекты их развития;
• генетическая предрасположенность к патологическим изменениям опорно-двигательной системы;
• сопутствующие эндокринные патологии и неправильный метаболизм у человека;
• приобретенные и врожденные деформации позвоночного отдела, нарушение осанки (кифоз, патологический лордоз или сколиоз);
• неправильное развитие мышечного корсета спины, который обязан играть роль вспомогательной поддержки позвоночника;
• продолжительные перегрузки позвоночного отдела (профессиональные спортивные занятия, сидячая работа, физический труд и т. д.);
• неправильные принадлежности для сна (кровать, подушки, матрас);
• возрастные перемены иволютивного характера;
• наличие избыточного веса, что увеличивает нагрузку на позвоночник;
• наличие ревматологических воспалительных заболеваний, поражающих суставы позвоночного столба;
• гиподинамия, в результате которой атрофируются мышцы спины и не выполняют своей функции;
• вредные привычки (курение, чрезмерное злоупотребление спиртным и т. д.);
• сопутствующие болезни опорно-двигательной системы, нарушающие естественное распределение нагрузок на позвоночный столб и приводящие к перегрузке некоторых межпозвонковых дисков (дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие, гонартроз, коксартроз и т. д.).

Вышеописанные симптомы не являются изначальной причиной образования протрузии, они больше выступают в качестве факторов риска деформации межпозвоночного диска. Потому, устранив их отрицательное воздействие, произведя необходимое лечение, можно не допустить появление протрузии, а, соответственно, и позвоночной грыжи.

Врачи отмечают, что протрузия дисков поясничного отдела позвоночника является распространенной проблемой, особенно среди людей с малоподвижным образом жизни. Основные признаки включают боль в пояснице, которая может иррадиировать в ноги, а также онемение и слабость в конечностях. Симптомы часто усиливаются при физической нагрузке или длительном сидении. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении прогрессирования заболевания. Важно также учитывать, что протрузия может сопровождаться нарушениями осанки и снижением подвижности. Врачи рекомендуют регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, а также консультации с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы реабилитации.

Чем протрузия отличается от грыжи?

Каким образом развивается протрузия поясничного отдела?

Для того чтобы определить, в чем выражается данное заболевание, нужно знать, каким образом устроены межпозвоночные диски, которые состоят из двух частей:

• Пульпозное ядро является внутренней частью межпозвоночного диска, которое напоминает гелеобразную форму. В составе ядра, помимо коллагеновых и эластических волокон, расположено огромное количество протеогликанов, которые являются специфическими молекулами, имеющие способность удерживать и связывать воду в диске, что обеспечивает все главные функции: необходимую высоту диска, подвижность, амортизационные свойства и т. д.
• Фиброзное кольцо, окружающее снаружи диск, и состоит из коллагеновых прочных волокон. Его главная задача – поддерживать требуемую форму диска и сохранять внутреннюю его часть на своем месте.

Из-за одной из вышеописанных потенциальных причин или их комбинации, пульпозное ядро начинает утрачивать молекулы воды. Начинается его усыхание, это приводит к снижению высоты дисков и дегенеративным процессам. Капсула утрачивает свою прочность и не может полностью удерживать форму диска, а также сохранять на месте ядро. Именно данный процесс и называется остеохондрозом.

На втором этапе дегенеративных изменений

, когда факторы причин не завершили свое действие, и проходит развитие протрузии, то появляется его выпячивание за пределы позвоночника. Смежные позвонковые диски создают сильное давление на пораженную ткань хряща, фиброзная капсула не сможет на месте удерживать ядро, и оно выходит за пределы позвоночного отдела, это приводит к развитию протрузии. Причем сохраняется целостность капсулы (это и есть отличие от грыжи).

На финальной стадии, когда факторы риска продолжают работать, получается разрыв капсулы и развитие позвоночной грыжи, ее секвестрация начинает полностью разрушать меж дисковое пространство.

Межпозвоночные диски разных участков позвоночника поддаются деформации в разной степени. Чем участок подвижней, тем больше нагрузок он несет. То есть, как правило, поддается дегенерации пояснично-крестцовый и шейный позвоночный отдел. Грудной деформируется гораздо реже.

Разновидности протрузий позвоночника

Классификация протрузий, которая используется в клинической практике, подразумевает расположение выпячивания касательно окружности канала позвоночника. Выделяют локальные и распространенные протрузии.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Люди описывают свои ощущения как постоянные боли в пояснице, которые могут отдаваться в ноги. Часто отмечается онемение и слабость в конечностях, что вызывает дискомфорт при движении. Некоторые пациенты упоминают о резких болях при наклонах или поднятии тяжестей, что значительно ограничивает их физическую активность.

Также встречаются жалобы на ухудшение общего самочувствия, усталость и раздражительность, связанные с хронической болью. Многие отмечают, что симптомы могут усиливаться при длительном сидении или стоянии. Важно, что люди осознают необходимость обращения к врачу, так как игнорирование признаков может привести к серьезным осложнениям. Регулярные занятия физической терапией и соблюдение рекомендаций специалистов помогают многим справиться с проявлениями заболевания и улучшить качество жизни.

Болит поясница? Протрузия поясничного отдела позвоночника!

Самые распространенные протрузии

Выпячивание диска

проходит полностью по окружности контура позвоночника

. Причем оно иногда может быть циркулярным, в этом случае диск со всех сторон выдавливается равномерно, и диффузным, если выпячивание проходит неравномерно, но по периметру.

Первый случай имеет, как правило, до 80% всех протрузий. Чаще всего, это результат в диске дегенеративно-дистрофических процессов. Почти все время происходит с патологическими симптомами и имеет большую опасность для человеческого здоровья.

В последнем случае симптомы появляются тогда, когда основная часть диска выпячивается конкретно в сторону корешков спинного мозга. Если это не происходит, то заболевание проходит скрыто.

Локальные протрузии

Классифицируют несколько видов, с учетом направления выдавливания диска:

• Вентральные. Выпячивание происходит вперед относительно позвоночника. Каких-либо признаков оно не имеет и абсолютно безопасно, потому и особого клинического интереса не представляет.
• Латеральные. В этом случае диск выпячивается в сторону относительно позвоночника. Причем риск защемления нервных окончаний появляется лишь тогда, когда протрузия увеличивается в размерах. В иных случаях течение болезни происходит без симптомов.
• Заднебоковые. Это наиболее клинически значимые и опасные протрузии, поскольку выпячивание проходит в сторону спинного мозга или его нервных корешков. Причем дойдя до определенных размеров, ткань диска сдавливает спинной мозг и нервные корешки, приводя к тяжелым осложнениям и симптомам.

Симптомы

Болезнь продолжительное время может проходить бессимптомно. Признаки появляются, когда начинает страдать спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, сдавливающиеся выпячиванием диска. С учетом этого можно сказать, что некоторые виды протрузий (вентральные) не сопровождаются никогда патологическими симптомами, а обнаруживаются абсолютно случайно во время обследования по другому поводу.

Признаки протрузий зависят и от месторасположения. Не секрет, что размер спинного мозга не соответствует длине позвоночного канала: он оканчивается на уровне 2–3 позвонка. В пространстве, находящимся ниже, расположен пучок нервных волокон, называющийся конским хвостом. Потому во время протрузии до 2–3 люмбального позвонка появляются типичные признаки, а все, что расположено ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Наиболее частые признаки протрузий в позвоночном отделе:

• скованность в поясничном отделе позвоночника;
• хроническая боль в пояснице, которая может отдавать в нижние конечности. Боль усиливается и проявляется при резких движениях;
• снижение чувствительности нижних конечностей;
• нарушение работы органов таза (мочевого пузыря, кишечника);
• острый болевой синдром в виде прострела, появляющийся внезапно, как правило, при резких и неуклюжих движениях. Боль не дает возможности человеку даже пошевелиться и продолжается до нескольких часов;
• атрофия мышц нижних конечностей и ухудшение мышечной силы;
• развитие у мужчин ректальной дисфункции.

Во время защемления спинного мозга может появиться нижний парапарез – снижение двигательной функции ног, что является причиной инвалидности. Потому при первых симптомах или появления угрозы этого осложнение, человеку проводят операцию, это является единственным способом сохранения здоровья.

Синдром конского хвоста

Конским хвостом называется пучок нервных волокон, отходящий в пояснично-крестцовом отделе позвоночника от спинного мозга и, обеспечивающий иннервацию (чувствительную и двигательную) нижних конечностей и органов таза. Во время его защемления протрузией диска может развиться синдром конского хвоста, который может проявляться:

• слабостью мышц в ногах;
• болевым синдромом в ногах, ягодицах и нижней части спины;
• выпадением при обследовании рефлексов нижних конечностей;
• нарушение работы мочевого пузыря;
• потерей чувствительности конечностей;
• нарушениями в сексуальной сфере;
• нарушением работы кишечника.

Диагностика протрузии

Невзирая на типичные симптомы, этот недуг нуждается в детальной диагностике, поскольку есть еще ряд патологий, которые проявляются похожими признаками. Помимо этого, уточнение размера, локализации и вида протрузии необходимо для прогнозирования прохождения заболевания и разработки комплекса лечебных мероприятий.

Для этого используют:

• рентгенографию позвоночника;
• стандартный набор лабораторных обследований;
• детальное исследование неврологом;
• пиелографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

«Золотым стандартом» диагностики является МРТ, поскольку это обследование дает возможность определить выпячивание и выявить все его характеристики. Помимо этого, это совершенно безболезненный и безопасный способ диагностики, который почти не имеет противопоказаний.

Лечения протрузии

Лечение происходит как оперативным, так и консервативным способом. Непосредственно протрузия не считается показанием для операции, а лишь ее осложнения, такие как защемление спинного мозга или спинномозговых корешков. Избавиться от выпячивания диска, в отличие от грыжи, можно только консервативными способами, однако для этого нужно много времени.

Консервативное лечение

При активном болевом синдроме и обострении прописывают постельный режим, медикаментозное лечение, иммобилизацию позвоночного отдела, его разгрузку. Медицинские препараты дают возможность быстро устранить боль и воспаление нервных корешков. Для лечения используют препараты из следующих групп:

• НПВС;
• наркотические и ненаркотические анальгетики;
• препараты для улучшения микроциркуляции;
• миорелаксанты;
• противоотечные;
• витамины группы В;
• хондропротекторы.

Лекарственное лечение хоть и быстро избавляет от боли пациента, но никаким образом не влияет на прохождение патологии, потому не является основным способом лечения. К способам, которые на самом деле, способствуют частичному регрессу и стабилизируют процесс, относятся:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• остеопатия и мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• вытяжение позвоночника;
• санаторно-курортное лечение;
• кинезиотерапия.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции при протрузии являются:

• выпячивание сдавливает нервные корешки или ткань спинного мозга;
• быстрое прогрессирование болезни в случае, если может внезапно возникнуть компрессия спинного мозга;
• неэффективность консервативного лечения в течение полугода, причем у человека присутствует сильный болевой синдром.

протрузии в поясничном отделе позвоночника. ответ врача остеопата

Подводя итог, нужно заметить, что, невзирая на современное развитие спинальной хирургии, любая операция на позвоночном отделе – это довольно высокий риск. Потому нужно пытаться избавиться от заболевания всеми иными консервативными способами лечения. Даже если этот путь будет очень сложным и долгим, в этом случае вам не нужно будет доверять вашу жизнь в чужие руки.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы протрузии дисков поясничного отдела?

Основные симптомы протрузии дисков поясничного отдела включают боль в нижней части спины, которая может иррадиировать в ноги, онемение или покалывание в конечностях, а также ограничение подвижности. Боль может усиливаться при физической нагрузке, длительном сидении или наклонах.

Как диагностируется протрузия дисков поясничного отдела?

Диагностика протрузии дисков обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы визуализировать состояние дисков и определить степень их повреждения.

Какие методы лечения применяются при протрузии дисков?

Лечение протрузии дисков может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления, а также упражнения для укрепления мышечного корсета. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если консервативные методы не приносят облегчения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизить нагрузку на позвоночник, что может предотвратить развитие протрузии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку при сидении и стоянии. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки, особенно если ваша работа связана с длительным сидением.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник, что может способствовать возникновению протрузий. Правильное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №4

При первых признаках болей в спине или дискомфорта обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение могут предотвратить ухудшение состояния и развитие более серьезных заболеваний позвоночника.