Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь

В 2010 году появились данные о вирусной природе аппендицита. Учёные сопоставили факты и предположили, что эта болезнь может передаваться от человека к человеку и не всегда требует оперативного вмешательства. При этом с самого появления информации о месторасположении аппендицита (1886 год) его лечили именно путём хирургического удаления.

Где находится аппендицит

Аппендицит у человека (где находится данная патология, будет описано далее) представляет собой заболевание, которое выражается в воспалительном процессе в аппендиксе. Это червеобразный отросток, отходящий от слепой кишки. Она располагается в подвздошной яме справа.

Аппендикс располагается на периферии тонкого и толстого кишечника, то есть между этими двумя отделами. Его длина может быть минимальной – 5 см, а может достигать 15 см. При этом его диаметр обычно не превышает 1 см. Принято считать, что отросток необходим для защиты тонкого кишечника от проникновения бактерий, живущих в пределах слепой кишки.

Существуют следующие варианты месторасположения аппендикса:

1. тазовое, которое характеризуется нисходящим положением червеобразного отростка (встречается чаще всего);
2. латеральное (наблюдается примерно у 26% больных);
3. медиальное (не менее 20% случаев);
4. ретроцекальное. Выражается расположением органа в брюшной полости или в забрюшинном пространстве.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого отростка слепой кишки, находящегося в правой нижней части живота. Врачи отмечают, что боль при аппендиците обычно начинается в области пупка, а затем перемещается в правый бок, становясь острее и постоянной. Первые признаки включают незначительную боль, потерю аппетита, тошноту и повышение температуры. У женщин симптомы могут быть схожи с проявлениями гинекологических заболеваний, что иногда затрудняет диагностику. У мужчин же аппендицит чаще проявляется более ярко. Важно помнить, что при подозрении на аппендицит необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь заключается в отказе от еды и питья, а также в избегании обезболивающих средств, которые могут затруднить диагностику.

Симптомы аппендицита — хирург Денис Карпегин. Здоровый интерес. Выпуск 281

Группа риска

Аппендицит у человека (где находится, можно узнать из атласа по анатомии) входит в число часто встречающихся патологий. Заболеть аппендицитом способен любой человек. Больной может и не подозревать, почему возник воспалительный процесс.

Наиболее подвержены аппендициту следующие категории людей:

• Обладатели аппендикса чрезмерной подвижности, которая приводит к его перегибам (частая причина воспаления у детей).
• Молодые пациенты до 33 лет.
• Употребляющие в пищу мало растительных волокон, которые повышают эффективность работы кишечника.
• Жители развитых стран (в Африке и Азии случаи аппендицита очень редки).
• Пациенты с закупоренным просветом аппендикса. Этому способствуют скопление каловых масс при запорах (часто встречается среди пожилых), избыток не переваренных частиц пищи (особенно зёрна и семена).
• Страдающие нарушением кровообращения, которое провоцирует развитие тромбов, блокирующих артерии. А именно они снабжают кровью аппендикс. Из-за этого орган перестаёт снабжаться кислородом и питательными веществами, и впоследствии развивается воспалительный процесс.
• Пациенты, у которых на фоне повышенной иммунной активности, развилась аллергическая реакция. Это связано с тем, что аппендикс является органом, который относится к иммунной системе человека.
• Больные инфекционными заболеваниями любой природы.
• Люди с воспалительными патологиями кишечника.
• Пациенты с травмами живота.

Разновидности аппендицита

Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого отростка, расположенного в правой нижней части живота. Люди часто описывают боль как резкую и схваткообразную, которая может начинаться вокруг пупка, а затем перемещаться в правую сторону. Первые признаки включают потерю аппетита, тошноту и легкое повышение температуры. У женщин симптомы могут быть схожи с признаками гинекологических заболеваний, что иногда затрудняет диагностику. У мужчин аппендицит может проявляться более явно, но также требует внимательного подхода. Первая помощь заключается в немедленном обращении к врачу, так как задержка может привести к серьезным осложнениям. Не стоит принимать обезболивающие, так как это может затруднить диагностику.

Симптомы аппендицита

https://youtube.com/watch?v=WuSj_Co-6T4%3Ffeature%3Doembed

Аппендицит у человека (где находится очаг воспаления, больной узнаёт по локализации болевых ощущений) проявляется следующими симптомами:

• боль в животе – первостепенный признак воспаления. Проявляет она себя с правой стороны. Может начаться в верхней части живота, а затем изменить положение на нижнюю его часть. Боль может отдавать в спину, правое подреберье, прямую кишку.
• Болезненность живота при прощупывании (пальпации).
• Напряжённые мышцы живота.
• Желание подогнуть ноги под себя.
• Возможно появление тошноты и рвоты, повышение температуры.
• Запор или диарея.
• Расширенный зрачок правого глаза.

Отличия аппендицита от других заболеваний со схожей симптоматикой:

• Острый гастрит. Тошнота, рвота и понос – его основные признаки. Симптомы местного характера отсутствуют. Боль в животе имеет схваткообразный вид. Живот, в промежутках между болевыми ощущениями, мягкий.
• Токсикоинфекция ЖКТ, вызванная стафилококком. Сопровождается лихорадкой и ознобом.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется болью в эпигастральной области, которая может проявляться или нарастать после приёма пищи.
• Холецистит. Боль разливается по мере развития воспаления. Отдаёт в спину, правую лопатку, правое плечо. Она усиливается если потрясти кровать больного и при глубоком вдохе. Появляется лихорадка и озноб, возможно развитие желтухи.
• Панкреатит. Болевой очаг находится в эпигастральной и пупочной области. Боль утихает в положении сидя с подогнутыми ногами.

Как болит живот при аппендиците

Боль в животе бывает различной в зависимости от пола, возраста и состояния, в котором пребывает организм.

Особенности течения болезни у женщин:

• Они больше подвержены воспалению аппендикса. Это связано с ежемесячным повышением интенсивности кровообращения в области малого таза. Этот процесс раздражает кишечник в целом и аппендикс в том числе.
• Боли схожи с ощущениями, вызванными внематочной беременностью.
• Сложно дифференцировать аппендицит у женщин от патологических процессов в матке и придатках и овуляторной боли. Чтобы отличить аппендицит от заболеваний внутренних женских органов со схожими симптомами, пациентку направляют на осмотр гинеколога.
• У беременных женщин сложно диагностировать воспаление отростка. Когда живот уже приобрёл внушительные размеры, его невозможно прощупать. Увеличенная матка смещает все органы, и боль может абсолютно отличаться от типичных ощущений при аппендиците. Воспаление может проявиться на любом сроке вынашивания ребёнка.

У мужчин обстоят дела следующим образом:

• Они реже болеют аппендицитом.
• Во время диагностики, при надавливании на мошонку, появляется резкая боль (симптом Хорна).
• О наличии воспаления свидетельствует правое яичко, подтянутое вверх (симптом Ларока).
• При воздействии на точку в подвздошной области справа, проявляется подтягивание правого яичка и мышечное напряжение. Яичко опускается при уменьшении интенсивности давления пальцев.
• Боль может смещаться в область лобка и полового члена (при тазовом положении аппендикса).

Проявления воспалительного процесса у пожилых людей носят размытый характер. Поэтому болезнь может быть диагностирована значительно позже.

Особенности проявления патологии у детей:

• Они не могут точно указать то место, где ощущают боль. Локализация аппендикса в детском возрасте отличается от его расположения в организме у взрослого человека.
• Указывать на проблему могут: отказ от еды, низкая двигательная активность, склонность к слезам, желание лечь на правый бок в позе эмбриона.
• У детей до 3-х лет боль может концентрироваться в пупочной области.
• Дети старше 3-х лет ощущают боль также как и взрослые. В этом возрасте ребёнок может подтягивать правую ногу к животу, согнув её в колене.

Первая помощь

Аппендицит у человека (где находится зона поражения, описано выше) требует немедленной медицинской помощи.

Алгоритм действий при обнаружении вышеперечисленных симптомов:

1. вызвать скорую помощь (даже в случае утихания болевых ощущений);
2. лечь и принять удобную позу;
3. допускается использование холодного компресса на зону живота.

Что нельзя делать никак при подозрении на приступ аппендицита

При подозрении на данную патологию нельзя:

1. принимать какие-либо препараты-анальгетики (это затруднит постановку диагноза);
2. ничего есть и пить;
3. воздействовать теплом на зону живота, это может спровоцировать разрыв воспалённого аппендикса;
4. поднимать тяжести и заниматься любыми видами физической нагрузки.

Диагностика

Местонахождение очага воспаления, при подозрении на аппендицит у человека, можно определить с помощью следующим методов:

• Опрос больного о локализации болевых ощущений и наличии других признаков воспалительного процесса.
• Пальпация живота, которая начинается с левостороннего исследования.
• Надавливание на переднюю часть брюшины с дальнейшим резким ослаблением нажатия через несколько секунд. Манипуляция отзывается сильной болезненностью в пределах предположительного местонахождения патологического процесса (по Щёткину-Блюмбергу).
• Прощупывание слепой кишки, когда пациент лежит на левом боку. Показатель патологии — нарастание боли в правой подвздошной области (по Бартомье).
• Врач проводит рукой от мечевидного отростка по брюшной стенке через одежду больного. От этого боль начинает усиливаться (по Воскресенскому).
• Простукивание передней брюшной стенки. На аппендицит указывает резкий характер боли справа в нижней части живота (по Хедри-Раздольскому).
• Пациента просят поднять правую ногу в выпрямленном состоянии из положения сидя. На острый аппендицит указывает боль в илеоцекальной области (по Заттлеру).
• Прощупывание правой части живота, когда больной лежит на спине, поднимая правую прямую ногу, вызывает резкое усиление боли (по Образцову).
• Поворот пациента на левую сторону усиливает болевые ощущения справа. Это происходит потому, что слепая кишка и отросток меняют положение из-за натяжения брюшины (по Ортнеру-Ситковскому-Отта).
• Осуществление толчковых движений в подвздошной области слева в пределах нисходящей кишки с одновременным придавливанием сигмовидной кишки к задней стенке живота. Это провоцирует боль в животе справа (по Ровзингу).
• Пациенту предлагается покашлять. В результате такого действия больная ткань даст о себе знать (по Кушниренко).
• Надавливающие движения на бедренную артерию провоцируют боль в животе справа (по Икрамову).
• Исследование прямой кишки пальцем помогает определить воспаление аппендикса с тазовым расположением (по Вахенгейму-Редеру).
• Пациент лежит на спине с ногами, подтянутыми к животу. Разгибание правой ноги в сочетании с одновременной пальпацией правой подвздошной области живота провоцирует нарастание болезненности (по Донелли).
• Прощупывание илеоцекальной области провоцирует сократительную деятельность правого яичка у мужчин (по Бриттену).
• Беременную женщину кладут на правый бок. Из-за давления увеличенной матки на воспалённую область увеличивается болезненность справа (по Михельсону).
• Натянутый правый семенной канатик усиливает болезненность в очаге патологического процесса (по Хорну).
• В лежачем состоянии больной отклоняет бедро согнутой в колене ноги в сторону. При воспалении аппендикса болевые ощущения будут проявляться справа внутри таза (по Коупу).
• Женщине вводят пальцы во влагалище или в прямую кишку, затем отодвигают матку кверху. При аппендиците болезненных ощущений не возникнет. Боль скорее указывает на воспаление матки или её придатков (по Промптову).
• Больная располагается на спине. Врач воздействует пальцем на точку, расположенную ниже пупка примерно на 2 см и вправо. В данном положении женщина садится. При патологии аппендикса, боль нарастает. Если боль спровоцирована аднекситом, то она будет утихать (по Жендринскому).
• Надавливание на правый поясничный треугольник провоцирует болезненность (по Яуре – Розанову).
• Надавливание на правый треугольник на пояснице и резкое отпускание ткани вызывает болезненные ощущения (по Габаю).
• Надавливание на границу между передней верхней подвздошной остью и пупком. В результате такого воздействия появляется болезненность, ощущение растягивания в пределах эпигастрия (по Аарону).
• В результате прощупывания, мышечная ткань брюшины напрягается (по Краснобаеву).
• УЗИ.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография (подключается в случае вероятного присутствия осложнений).
• Анализ крови и мочи общего характера. Повышение уровня определённых показателей (лейкоцитов и эритроцитов) говорит о наличии воспалительного процесса.
• Лапароскопия является самым достоверным способом определения аппендицита.

Лечение

Существует только 1 возможный вариант лечения воспалительного процесса в отростке слепой кишки – хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Оно бывает разных видов:

• Лапароскопия (эндоскопическая операция). Проводится под общим или местным наркозом. Через проколы в брюшной стенке вводятся камера и инструменты. При подтверждённом диагнозе, сразу проводится удаление больного органа. После операции у пациента остаются 3 небольших шрама на животе. Это самый безопасный вариант извлечения воспалённого аппендикса. По времени такая манипуляция занимает не более 30 мин. После операции больной не более 2 суток находится под наблюдением врачей в больнице. Швы снимают неделю спустя. Через 14-30 дней после операции у человека полностью восстанавливается работоспособность.
• Оперативное вмешательство, которое подразумевает надрез (от 3 до 8 см) в правой части живота (подвздошной области), через который производится удаление больного органа. Также проводится под общим или местным наркозом. Операция длится от 40 до 60 мин. Нетипичное расположение отростка слепой кишки, а также спаивание тканей в результате перенесённых заболеваний может затруднить ход операции. При аппендиците, осложнённом перитонитом, время процедуры может увеличиться до нескольких часов. Также имеет значение возраст оперируемого – дети до 3-х лет являются более сложными пациентами. Выписка больного происходит через 5-7 дней.
• Трансгастральная методика. Главное её отличие – отсутствие каких-либо надрезов на коже. Больному через пупок вводят иглу и гастроскоп. Такой вариант аппендэктомии применяется крайне редко и носит скорее экспериментальный характер. Плюсы такого способа – отсутствие осложнений в виде грыж и инфицирования.
• Удаление аппендикса трансвагинальным путём. Применяется только при оперировании женщин. Введение эндоскопа происходит через небольшое отверстие во влагалище. Такой способ может сочетаться с лапароскопией. Главное достоинство метода – отсутствие следов операции в виде рубцов.

Послеоперационный период

Особенности восстановительного периода после аппендэктомии:

• нельзя вставать сразу после пробуждения от наркоза;
• первые 3 дня после операции не рекомендуется много ходить;
• пациент не может лежать на левом боку из-за возникающей острой боли;
• необходима ежедневная обработка шрама зелёнкой (до и после снятия швов) до полного срастания тканей и образования рубца;
• больному дают обезболивающие средства и антибиотики по необходимости;
• при местном характере анестезии, употребление жидкости разрешено уже через 2 ч. после операции (можно пить воду, несладкий чай, настой шиповника, фруктовый кисель);
• основу рациона в первый день после операции должны составлять бульоны, протёртые супы, рисовый отвар;
• во 2-ой и 3-ий день можно есть овощное пюре, йогурты, фруктовые желе;
• употреблять пищу необходимо маленькими порциями не реже 5-и раз в день;
• важно соблюдать температуру употребляемой пищи. Она не должна быть холоднее 20 градусов и горячее 50 градусов.

Возможные осложнения

При несвоевременной медицинской помощи воспаление аппендикса может осложниться следующими патологиями:

• перитонит – воспаление брюшины;
• аппендикулярный инфильтрат – спаечный процесс, в котором задействованы ткани и органы (аппендикс, слепая кишка, тонкий кишечник, сальник);
• нагноение в тканях брюшины;
• пилефлебит – образование тромбов из-за затекания гноя в полость воротной вены, которое вызывает воспаление её стенок.

После аппендэктомии могут возникнуть следующие негативные последствия:

• проблемы с заживлением операционного шва: гематомы, инфильтрат (выделения), расхождение краёв разреза;
• появление спаек, связанное с попаданием содержимого аппендикса в полость брюшины;
• развитие воспаления в тканях, расположенных в пределах полости живота (главный признак – повышенная температура тела);
• нарушения в работе пищеварительной системы (свищи на кишечнике, кровотечения, непроходимость кишечника);
• перебои в функционировании отдельных систем организма.

Воспаление аппендикса развивается в области живота. Каждый 10-й житель планеты сталкивается с этой патологией. Болезнь не терпит промедления. Несвоевременное лечение приводит к серьёзным осложнениям, которые могут вызвать смерть.

Существует один способ вылечить больного – удалить больной орган хирургическим путём. Операция обычно не длится более 30 мин. и никак не отражается на дальнейшей жизни человека.

Автор: Виктория Комарова

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о воспалении аппендикса

Как отличить аппендицит от других болей:

//www.youtube.com/embed/kg1mINGa008

Вопрос-ответ

Как понять, аппендицит или просто боль?

Характерные признаки аппендицита Самый главный симптом, который проявляется в первую очередь, – сильная боль в животе. Причем она не остается на месте и постоянно перемещается. Возникнуть она может в верхней части живота, потом проявиться в правом или левом боку. Иногда боль отдает в задний проход или в ребра.

Как проверить, аппендицит ли это дома?

Полностью исключить или подтвердить диагноз аппендицита в домашних условиях самостоятельно невозможно, так как для этого требуется комплексное обследование врачом.

Какие симптомы аппендицита у женщин?

Обратите внимание на такие симптомы острого аппендицита, как расстройства стула, сухость во рту, постоянное подташнивание, пропажа аппетита, слабость, недомогание, субфебрильная температура, перепады артериального давления. Появление температуры выше 38 градусов на фоне тупой или острой боли в животе – опасный симптом!

Какие боли при аппендиците у мужчин?

Симптомы аппендицита Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Советы

СОВЕТ №1

При появлении резкой боли в правом нижнем квадранте живота не откладывайте визит к врачу. Аппендицит может развиваться быстро, и своевременная медицинская помощь может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита и повышение температуры. Эти признаки могут помочь врачу в диагностике и определении необходимости хирургического вмешательства.

СОВЕТ №3

Не принимайте обезболивающие препараты перед обращением к врачу, так как они могут затруднить диагностику. Лучше всего сообщить врачу о всех ощущениях и симптомах, которые вы испытываете.

СОВЕТ №4

Если вы заметили, что боль усиливается при движении или кашле, это может быть признаком аппендицита. Постарайтесь оставаться в покое и не нагружать организм, пока не получите медицинскую помощь.