Удаление катаракты в пожилом возрасте. Последствия, послеоперационный период, противопоказания

Удаление катаракты является актуальным вопросом для пациентов старше 60 лет. Подобная проблема возникает чаще в пожилом возрасте, и больные обращаются к специалисту, который помогает ее решить. Сегодня существует несколько методов избавления от заболевания, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Что такое катаракта

Катаракта представляет собой заболевание зрительного аппарата, при котором происходит помутнение хрустали с последующим снижением остроты зрения в результате уменьшения количества лучей света. Именно хрусталик отвечает за передачу света на другие части зрительного аппарата, поэтому при развитии катаракты пациент постепенно теряет зрение.

При отсутствии правильного лечения этот процесс прогрессирует быстро, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Удаление катаракты в пожилом возрасте является распространенной процедурой, и врачи отмечают, что она может значительно улучшить качество жизни пациентов. Однако, как и любая операция, она имеет свои последствия и требует внимательного подхода в послеоперационный период. Врачи подчеркивают важность соблюдения всех рекомендаций, чтобы избежать осложнений, таких как инфекция или отек роговицы.

Некоторые пациенты могут столкнуться с временными нарушениями зрения, которые обычно проходят в течение нескольких недель. Противопоказания к операции могут включать серьезные сопутствующие заболевания, такие как нестабильная сердечно-сосудистая система или тяжелые формы диабета. Важно, чтобы каждый пациент прошел тщательное обследование и обсудил все риски с врачом, прежде чем принимать решение об операции. В целом, при правильном подходе, удаление катаракты может стать эффективным способом вернуть зрение и улучшить общее состояние здоровья пожилых людей.

Катаракта: что нельзя делать после операции?

Причины появления в пожилом возрасте

Заболевание в большинстве случаев развивается у пациентов старше 60 лет. Специалисты отмечают, что люди в возрасте 80 лет почти всегда страдают той или иной степенью катаракты.

Это связано с множеством предрасполагающих факторов:

• Нарушения работы щитовидной железы чаще провоцирует развитие катаракты у женщин.
• Травмы глаз разной степени тяжести.
• Профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на орган зрения.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие расстройства со стороны многих систем в организме человека.
• Ослабление иммунитета в результате дефицита витаминов и минеральных веществ.
• Нарушение усвоения питательных компонентов в желудке и тонком кишечнике.
• Воздействие на роговицу и хрусталик вредных излучений.
• Отслойка сетчатки глаза, возникающая в виде самостоятельного или сопутствующего заболевания.
• Воспалительные болезни глаз или слизистой оболочки век, например, конъюнктивит.

Помимо этого, некоторые заболевания внутренних органов могут привести к развитию возрастной катаракты.

Наиболее часто причиной становится сахарный диабет, ревматизм тяжелой формы, запущенная анемия. Подобные состояния приводят к нарушению обменных процессов, что негативно отражается на зрительном аппарате. В группе риска находятся пациенты, которые ведут нездоровый образ жизни, злоупотребляют сигаретами и алкоголем, неправильно питаются.

Симптоматика

Удаление катаракты в пожилом возрасте показано почти всегда, поскольку пациент теряет способность самостоятельно себя обслуживать и выполнять простые бытовые манипуляции. В зависимости от стадии развития или вида нарушения отличается и симптоматика заболевания.

Удаление катаракты в пожилом возрасте вызывает множество обсуждений среди пациентов и их родственников. Многие отмечают значительное улучшение зрения после операции, что позволяет им вернуться к привычным занятиям, таким как чтение или прогулки. Однако, как и любая хирургическая процедура, она имеет свои риски. Послеоперационный период может сопровождаться дискомфортом, отеками и необходимостью соблюдать строгие рекомендации врача. Некоторые пожилые люди сталкиваются с противопоказаниями, такими как серьезные сопутствующие заболевания или недостаточная стабильность здоровья, что может усложнить процесс восстановления. Важно, чтобы пациенты заранее обсудили все аспекты операции с врачом, чтобы минимизировать возможные осложнения и повысить шансы на успешный результат.

Начальная катаракта

На начальной стадии происходит помутнение боковых частей хрусталика. При этом острота зрения снижается не сразу, поскольку через центральную часть световые лучи проходят беспрепятственно. Диагностировать болезнь на этой стадии без специального оборудования невозможно, поскольку хрусталик изменен незначительно.

По мере прогрессирования состояния пациент отмечает мелькание мушек перед глазами, ухудшение зрения при попытке рассмотреть предметы, находящиеся в отдалении.

Дополнительно больной отмечает, что у него постоянно появляется желание тереть глаза руками. Начальная стадия также характеризуется временным улучшением зрения, когда пациент после ухудшения начинает работать без очков, читать мелкий шрифт. Однако такой период не длится долго, после чего снова наступает ухудшение.

Незрелая катаракта

Этот вид нарушения сопровождается переходом участков помутнения от боковых частей к центральной. Пациент отмечает значительное снижение остроты зрения, мелькание перед глазами, раздвоение предметов, находящихся на небольшом расстоянии.

При исследовании хрусталика отмечается увеличение его размера, а также повышение тонуса глазных мышц. Он становится мутным и теряет эластичность, световые лучи проходят с трудом, специалист не может исследовать глазное дно.

Зрелая катаракта

Удаление катаракты в пожилом возрасте чаще всего происходит при диагностировании зрелой ее формы. При этом пациент почти полностью теряет зрение, способен видеть только очертания предметов при дневном освещении. В ночное время больной ничего не видит.

Подобные проявления только ухудшают психоэмоциональное состояние человека, поскольку он ощущает свою беспомощность и неспособность выполнять простые действия. Если посмотреть на хрусталик с помощью специального прибора, можно увидеть, что он стал равномерно мутным, имеет сероватый грязный цвет.

Перезрелая катаракта

При переходе болезни на эту стадию пациент полностью теряет зрение, способен увидеть только солнечные лучи или яркий свет фонарика. Хрусталик не только полностью и безвозвратно мутнеет, но и изменяется его консистенция. Он становится менее пластичным и почти жидким.

Довольно часто на этой стадии человек не способен различить даже солнечные лучи. Обычно развитие заболевание протекает на протяжении 4-10 лет. Если больной не получает лечение, то полностью теряет зрение.

Перезрелая катаракта в большинстве случаев сопровождается глаукомой или иридоциклитом, что усугубляет симптоматику. Стоит отметить, что подобные изменения редко затрагивают хрусталик одного глаза. Чаще всего в процесс вовлекаются оба глаза, но стремительность прогрессирования разная.

Консервативное лечение

На начальной стадии, когда острота зрения снижена незначительно, специалист назначает больному курс медикаментозного лечения, позволяющий остановить прогрессирование болезни и улучшить общее состояние хрусталика.

Например, врачи рекомендуют японские глазные капли Каталин. Это уникальный препарат для профилактики и лечения возрастной и диабетической катаракты, а также для профилактики осложнений после операции по удалению катаракты. Благодаря основному действующему веществу — Пиреноксину, процесс превращения водорастворимых белков хрусталика в непрозрачные субстанции (создающие ощущение пелены на глазах) прекращается, таким образом сохраняется его прозрачность.

Существенный лечебный эффект Каталина отмечается уже через 3 мес. после начала применения. В ходе использования капель отмечается снижение затуманенности зрения, нормализация светочувствительности, проходит ощущение двоение предметов в глазах. Согласно отзывам, препарат имеет хорошую переносимость.

Средство Тауфон также благоприятно влияет на увлажнение оболочки глаз, снимает усталость и воспаление.

Дозировка и длительность курса определяется индивидуально в зависимости от степени поражения глаз. Стоит отметить, что медикаменты не способны полностью излечить пациента, но помогают остановить процесс развития катаракты и потери зрения.

Противопоказания к операции

Удаление катаракты считается не таким сложным процессом, но в пожилом возрасте операция может привести к осложнениям и неожиданным последствиям. Именно поэтому врачи в некоторых случаях отказываются от ее проведения.

Основными противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:

• Сахарный диабет 1 типа, сопровождающийся появлением нарушений со стороны нижних конечностей, связанных с поражением сосудов.
• Гемофилия, проявляющаяся периодическими кровотечениями в результате даже малейшего повреждения кожного покрова или слизистой оболочки.
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся вовлечением в процесс зрительного аппарата.
• Воспалительные заболевания, которые затрагивают роговицу, слизистую верхнего и нижнего века.
• Острые заболевания сердца, почек, легких, органов пищеварительной системы.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия, когда показатели АД снижаются только на короткий срок и после приема сильнодействующих медикаментов.
• Злокачественные новообразования, локализующиеся в головном мозге или зрительном аппарате.

Если противопоказаний для оперативного вмешательства нет, офтальмолог обследует пациента, выбирает оптимальный способ удаления катаракты и назначает день проведения манипуляции.

Удаление катаракты операционным путем

Сегодня существует несколько видов операций, которые используются для лечения пациентов с катарактой. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Интракапсулярная экстракция

Этот метод является одним из первых, используемых в лечении катаракты. Он предполагает полное удаление капсулы и хрусталика с последующей заменой его на специальную линзу. Обычно методика показана при смещении хрусталика. Подготовка к операции предполагает полное обследование пациента.

Специалист измеряет АД, температуру тела, направляет на ЭКГ. У пациента берут анализ крови для клинического и биохимического исследования. При необходимости назначается УЗИ и МРТ. Результаты обследования позволяют оценить общее состояние пациента. Во время операции за состоянием больного наблюдает несколько специалистов.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Пациента укладывают на операционный стол, вводят анестезию. Наркоз может быть общим или местным, что зависит от степени чувствительности. Решение в каждом случае врач принимает индивидуально.
2. Глаз, на котором проводится операция, изолируют с помощью стерильного материала.
3. После этого используется векорасширитель, который помогает держать глаз максимально открытым на протяжении всей манипуляции.
4. Далее совершается разрез роговицы для беспрепятственного доступа к хрусталику.
5. С помощью специального прибора врач замораживает хрусталик и его капсулу, она прикрепляется к наконечнику приспособления и без проблем извлекается.
6. Полость заполняется специальной жидкостью, в нее вводится искусственная линза.
7. На роговицу накладывают швы и повторно проводят обработку операционного поля антисептическими растворами.
8. На глаз накладывается стерильная повязка, позволяющая изолировать поврежденные ткани от отрицательного воздействия внешних факторов.

Вся операция длится не более 30 мин. Пациент обычно не чувствует боли или других неприятных симптомов, даже в случае использования местной анестезии. Период реабилитации занимает от 3 до 10 недель в зависимости от общего состояния больного. Швы с роговицы снимают на 6-8 неделе.

Факоэмульсификация

Удаление катаракты в пожилом возрасте нередко проводится методом факоэмульсификации. Это один из наиболее безопасных и быстрых способов, предполагающий разрушение хрусталика ультразвуком с последующим введением в капсулу искусственной линзы.

Подготовка пациента стандартная, предполагает сдачу крови для клинического и биохимического исследования, измерение пульса, температуры тела и АД, ЭКГ. Непосредственно перед операцией пациента осматривает офтальмолог, изучает глазное дно.

Манипуляция проводится в условиях стационара. За 2 часа до начала больному закапываются капли, которые расширяют зрачок для лучшего доступа к хрусталику. После этого пациента располагают на операционном столе, вводят анестезирующие капли. Реже используют местную анестезию в виде инъекции.

В роговице делается очень маленький разрез, вводится зонд, посредством которого происходит доставка ультразвуковых колебаний в капсулу. Хрусталик разрушается и выводится наружу, его капсула заполняется искусственной линзой. Разрез не ушивается, поскольку имеет минимальный размер (2 мм), операционное поле обрабатывается антисептическими растворами, накладывается стерильная повязка.

На протяжении следующих суток пациент находится в стационаре под строгим наблюдением медицинского персонала. Вся процедура занимает не более 20 мин.

Если осложнения отсутствуют, на следующий день больного отпускают домой, но он регулярно посещает врача для осмотра глаза и оценки процесса заживления. Поскольку швы при такой операции не накладывают, повязку также разрешается снять. Однако в каждом случае врач принимает решение индивидуально. Период восстановления после такого вмешательства составляет 3-4 недели.

Процедура не причиняет пациенту боли, а зрение восстанавливается довольно быстро при отсутствии осложнений.

https://youtube.com/watch?v=swxNUpk1tGs%3Ffeature%3Doembed

В некоторых случая офтальмолог настаивает на наложении стерильной повязки на 5-7 дней, если имеется повышенный риск осложнений. Тогда больной остается в стационаре, за ним наблюдает лечащий врач. Это помогает предотвратить осложнения в послеоперационном периоде.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярное удаление по технике выполнения напоминает интракапсулярную экстракцию. Однако при такой процедуре удаляется хрусталик, но не затрагивается капсула, что является преимуществом и снижает риск развития осложнений.

Подготовка к процедуре предполагает общий осмотр пациента, измерение всех показателей (артериального давления, температуры тела, пульса), диагностика посредством ЭКГ.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Но такие способы используются при обследовании только некоторых пациентов. Во время манипуляции применяется местное обезболивание, в некоторых случаях требуется общий наркоз, особенно для больных с низким болевым порогом.

После введения наркоза врач изолирует глаз с помощью стерильного материала, делает разрез в роговице и вводит в полость капсулы специальный прибор, позволяющий разрушить и удалить поврежденный хрусталик. Следующим этапом будет введение в полость специальной жидкости и искусственной капсулы.

После специалист обрабатывает операционное поле и ушивает роговицу. На глаз накладывается стерильная повязка. Операция занимает не более 40 мин, пациент не ощущает боли или дискомфорта. Период восстановления длится от 4 до 8 недель, но швы снимают не ранее 4 недели. Зрение также улучшается постепенно, но первые несколько дней человек ничего не видит. Это часто вызывает беспокойство.

Фемтосекундный лазер

Наиболее безопасный современный способ удаления катаракты, существующий на сегодняшний день. Вся манипуляция занимает не более 20 мин, пациент не ощущает боли и дискомфорта. Суть метода в воздействии лазерного излучения, проникающего сквозь роговицу и разрушающего хрусталик с последующим его замещением искусственной линзой.

Вся манипуляция проводится дистанционно, не требует повреждения роговицы или накладывания швов. Обезболивание может не использоваться, но иногда врач применяется местные анестезирующие капли. Подготовка к операции стандартная, больной проходит обследование, врач определяет степень запущенности состояния и назначает день проведения манипуляции.

Преимуществом подобного удаления считается возможность использования метода при глаукоме запущенной формы и других тяжелых заболеваниях. Сахарный диабет и другие серьезные болезни не считаются противопоказанием для процедуры.

После использования анестезирующих капель врач направляет на роговицу лазерный луч, который с высочайшей точностью воздействует только на помутневший хрусталик. Под его воздействием хрусталик расщепляется и проводится его замена на линзу, которая по своим свойствам не уступает натуральной.

Накладывание повязки не требуется, пациент остается в стационаре на 1 сутки.

Это позволяет офтальмологу наблюдать за его состоянием. Максимальная длительность периода восстановления составляет 3 недели. Обычно зрение улучшается гораздо раньше. Подобная методика является лучшей и наиболее безопасной. Единственным недостатком способа считается высокая стоимость.

Возможные осложнения после оперативного удаления катаракты

Удаление катаракты в пожилом возрасте считается обычной процедурой, но у пациентов могут возникать осложнения. При использовании фемтосекундного лазера вероятность развития негативных последствий снижается к минимуму, поскольку вся манипуляция проводится без повреждения роговицы.

Но после других операций развитие осложнений вполне вероятно. Наиболее частым последствием считается присоединение инфекции при повреждении роговицы в результате нарушения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Помимо этого, возможно развитие иридоциклита, глаукомы, отека сетчатки, воспаления роговицы.

У многих пациентов отмечается покраснение глаз, слезотечение и дискомфорт, особенно после ночного сна. Наиболее тяжелым осложнением будет слепота, которая развивается в случае, когда искусственный хрусталик не приживается в капсуле, происходит его отторжение и потеря зрительной функции. Однако такие последствия встречаются редко, только при нарушении всех рекомендаций врача.

Прогнозы улучшения зрения

При проведении факоэмульсификации или интракапсулярной экстракции, использовании фемтосекундного лазера вероятность возвращения зрения повышается. У большинства пациентов зрительная функция нормализуется через 4-8 недель, но почти всегда не в полном объеме.

Чаще всего зрение восстанавливается на 80-90%. У пациентов, которые прошли лечение на начальной стадии возможно полное восстановление зрительной функции. Конкретный прогноз для каждого больного сможет дать офтальмолог во время исследования состояния глаз после оперативного вмешательства.

Стоимость удаления в частной и государственной клинике

В государственной и частной клинике стоимость любой из операций будет отличаться. В государственном учреждении пациент платит за медикаменты, наркоз и перевязочные материалы. Обычно хрусталик предоставляется государством, но используются низкокачественные линзы.

Цена процедуры в такой клинике составляет 10000-40000 руб. в зависимости от вида операции. Факоэмульсификация и лазерное удаление стоит несколько дороже.

В частной клинике пациент платит за все материалы и работу специалиста. Цена манипуляции в разных клиниках колеблется в пределах 40000-120000 руб. При использовании лазера стоимость может достигать 160000-170000, особенно на запущенной стадии заболевания.

Бесплатная операция для пенсионеров

Государственная программа в России предполагает проведение операции для некоторых групп пенсионеров бесплатно. В эту группу входят ветераны войны, инвалиды всех групп, заслуженные ветераны труда. Для получения права на бесплатную операцию пациент должен предоставить копии документов, инвалидного или пенсионного удостоверения, страховой полис.

Подготовка и предварительное обследование также проводится бесплатно. Если пациент желает имплантировать качественный и более дорогой хрусталик, он может самостоятельно его приобрести.

Количество мест для таких процедур обычно ограничено, зависит от государственной программы и региона проживания пенсионера. Удаление катаракты сегодня является единственным способом восстановить зрение. Чаще всего пациент нуждается в операции в пожилом возрасте. Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Видео об удалении катаракты

Операция по удалению катаракты:

https://youtube.com/watch?v=VXu-1NjtCC8%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Что противопоказано после операции катаракты?

Не спать на стороне оперированного глаза 2-3 дня Не наклонять голову вниз первые сутки после операции Не поднимать груз более 5-7 кг в течении 3-4 недель после операции Не водить машину от 2-х дней до недели ( в зависимости от восстановления зрения)

Какие ограничения после операции катаракты глаза?

Первые 2-5 дней умываться только прокипяченной водой. Через 3-4 дня после операции можно смотреть ТВ, ходить на прогулки, не забывая о систематическом закапывании капель. Категорически запрещается в течение 1 месяца заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести свыше 5-7 кг.

Какие противопоказания для операции по замене хрусталика?

Общее состояние здоровья. Проблемы с глазным давлением. Активные инфекционные процессы в глазу или в организме в целом. Неспособность пациента сотрудничать во время операции, например, из-за непреодолимого страха или патологической аномалии движений глаз.

Что можно и что нельзя делать после удаления катаракты?

После операции замены хрусталика пациенту рекомендован спокойный образ жизни. Соблюдать постельный режим не нужно, но необходимо ограничить физические нагрузки и избегать некоторых активностей. По прошествии 5 дней можно принимать теплый душ и мыть голову, аккуратно запрокидывая ее назад, чтобы в глаза не попала вода.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет вам понять все риски и преимущества процедуры, а также ответит на ваши вопросы о процессе восстановления.

СОВЕТ №2

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами. Это может включать использование назначенных капель, избегание физической нагрузки и защиту глаз от яркого света.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в зрении после операции. Если вы заметили резкое ухудшение или возникновение новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу для проверки состояния.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические упражнения. Это поможет улучшить общее состояние здоровья и может положительно сказаться на восстановлении после операции.