Ионы натрия и хлора играют важную роль в поддержании осмотического давления внутритканевой, внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости, являясь неотъемлемой частью организма в целом. При всех патологических состояниях, связанных с дефицитом указанных солей или потерей жидкости, в первую очередь будет назначаться капельница с хлоридом натрия.
Натрия хлорид (капельница) назначают в медицине при многих, встречающихся в практике врача, нозологиях и неотложных состояниях, с целью восполнить утраченную жидкость, вывести из шокового состояния или ввести с профилактической и лечебной целью.
В плазме крови находится большое количество активных неорганических компонентов в растворенном виде, включая соли натрия и хлоридов. Хлориды поддерживают кислотно-щелочной обмен в тканях, а натрий способствует сохранению водно-электролитного баланса.
В случае массивного повреждения или наступления шокового состояния, в организме нарушается такой баланс и весь натрий, который был в сосудистом русле, выходит, вытягивая за собой воду (плазменную часть крови).
При сильном обезвоживании соединение натрия хлорида в значительной части вымывается из больного.
Снижение количества таких неорганических веществ провоцирует возможные осложнения: тромбообразования, судорожные приступы, потеря сознания, нарушение работы жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, выделительная и нервная). Если не приступить к скорейшей помощи физиологическим раствором, с растворенным в нем основным лекарством, такой пациент может умереть.
Натрий хлор представляет собой прозрачную жидкость без запаха, с растворенными в ней кристаллами неорганических веществ. Готовится такое соединение из поваренной соли (соли натрия HCL).
По концентрированности солей натрия и хлора, физиологические растворы бывают:
| Изотонический раствор (0,9%, неконцентрированный) | часто используется в медицинской сфере: разведение концентрированных лекарственных средств (как средство доставки основного лекарства), восполнение водного баланса |
| Гипертонический раствор (3, 5, 10%, концентрированный) | используется реже, в основном при критических ситуациях: восстановление диуреза, разбавление клизменных растворов, с антисептической целью |
Продается физиологический раствор в ампулах («вода для инъекций») или во флаконах разного объема: 100,250,500,1000 мл. В 100 мл содержится 900 мг сухого вещества. Ампулы с NaCl (V=5мл) выпускаются в комбинации с другими лекарственными средствами, с целью их дальнейшего разведения. Цена натрия хлорида зависит от производителя, объема и концентрации и составляет, в среднем, от 10 до 300 руб.
Достоинства и недостатки
Физиологический раствор, как и любой другой медицинский препарат, имеет ряд достоинств и недостатков.
Положительные стороны NaCl:
- Возможность вводить раствор различным путем:
- в составе аэрозолей и оксигенотерапии через верхние дыхательные пути;
- внутривенно капельно или струйно, как в чистом виде, так и с растворенными в нем лекарственными средствами;
- при проведении перевязок, для промывания повреждений кожных покровов;
- внутримышечное введение, как растворитель (антибиотики, ксефокам и другие порошковые препараты);
- ополаскивание полости рта, ротоглотки, носоглотки при инфекционных заболеваниях;
- применение раствора в промывании кишечника (клизма) и желудка (зонд) при отравлениях, запорах, инфекциях.
- Успешное применение во многих ситуациях:
- поддержание плазмы крови на нормальном уровне при массивных кровопотерях, шоках (геморрагического, гиповолемического, ожогового), а также при оперативных вмешательствах;
- снижение интоксикационного синдрома при инфекционных заболеваниях (холера, лихорадки);
- применение в качестве растворителя многих медикаментов;
- при обезвоживании организма на фоне перегревания или отравления с целью восстановления водного баланса.
- Простота в применении – нет необходимости считать конкретную дозу.
- Высокая биодоступность в организме.
- Минимальные риски возникновения побочных реакций.
- Приемлемая цена.
Недостатком NaCl является высокая вероятность появления признаков передозировки.
https://www.youtube.com/watch?v=I4qOo4E8FRc
При увеличении допустимой нормы введения физиологического раствора, у пациента нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, появляются кожные изменения (дерматиты), возникает расстройство нервной системы (возбужденное состояние, общая слабость, усиленное потоотделение), нарастают отеки на ногах (в области голеней и стоп).
При возникновении таких признаков следует немедленно остановить введение натрия хлорида.
Гипертонический раствор не вводится внутримышечно и подкожно. При длительном приеме такого раствора, требуется дополнительное наблюдение уровня электролитов в плазме крови.
Врачи отмечают, что натрия хлорид, применяемый в виде капельницы, является важным средством для восстановления водно-электролитного баланса в организме. Он используется как для взрослых, так и для детей, особенно в случаях обезвоживания, отравлений или после хирургических вмешательств. Специалисты подчеркивают, что дозировка и скорость введения раствора должны строго соответствовать рекомендациям, чтобы избежать возможных осложнений.
При назначении натрия хлорида беременным женщинам врачи учитывают индивидуальные особенности состояния здоровья, так как правильное применение может помочь в борьбе с токсикозом и поддержании общего состояния. Важно, чтобы капельницы проводились под контролем медицинского персонала, что обеспечивает безопасность и эффективность лечения. В целом, натрия хлорид является незаменимым средством в арсенале врачей, способствующим быстрому восстановлению здоровья пациентов.
Показания к применению
Натрия хлорид (капельница) назначают во многих случаях, как при тяжелых патологиях с лечебной целью, так и с профилактической целью у здоровых людей.
При недостатке натрия хлорида в организме вследствие неукротимой рвоты, диареи, потоотделения, механической или динамической непроходимости кишечника, первым в списке препаратов для оказания первой медицинской помощи будет физиологический раствор. Цель: восстановить утраченные запасы неорганических веществ в организме, а также профилактика тромбообразований из-за сгущения крови.
Антибиотики и другие порошковые формы препаратов без разведения NaCl не вводятся. Хлорид натрия является хорошим растворителем. Медикаменты, растворенные в физиологическом растворе, получают способность проникать в любые ткани и органы, беспрепятственно достигать клеток-мишеней. Таким образом, NaCl увеличивает эффективность основного препарата.
Выведение больного из шоковых состояний во многих случаях начинается с внутривенного введения физиологического раствора, как в чистом виде, так и в комплексе с быстродействующими медикаментами. Сначала вводят NaCl струйно (быстро), а позже – капельно, как поддержка и стабилизация.
Наружное применение хлорида натрия также эффективно для промывания гнойных ран, операционного поля, ротовой полости. Положительная сторона изотонического раствора в перевязочном кабинете – это его стерильность.
При алкогольной интоксикации физиологический раствор играет немаловажную роль в дезинтоксикационной терапии.
Противопоказания к применению
Капельницу с натрием хлоридом не будут назначать пациентам при наличии абсолютных и относительных противопоказаний, а именно:
- при наличии у больного любой формы и локализации отека (легких, мозга, генерализованные);
- при наличии у пациента сердечной и почечной недостаточности;
- при высоком уровне натрия и хлора в крови по данным лабораторного исследования;
- при употреблении глюкокортикостероидов;
- людям, страдающим гипертонической болезнью (NaCl способен повышать цифры артериального давления);
- людям, страдающим сахарным диабетом (особенно при гипогликемических кризах);
- при онкологических заболеваниях;
- при избытке жидкости вне клетки и отсутствии жидкости внутри клетки;
- беременные (с осторожностью!)
Пренебрегая противопоказаниями, можно ухудшить клиническую картину острого патологического состояния больного.
Натрия хлорид, известный как физраствор, широко используется в медицинской практике. Многие пациенты отмечают его эффективность при обезвоживании, интоксикациях и для поддержания водно-электролитного баланса. Капельницы с натрием хлоридом назначаются как взрослым, так и детям, особенно в случаях, когда требуется быстрое восстановление жидкости в организме.
Инструкция по применению подчеркивает, что дозировка зависит от возраста и состояния пациента. Для взрослых часто применяют 500 мл раствора, в то время как детям дозу рассчитывают с учетом массы тела. Беременные женщины также могут использовать натрий хлорид, но только по назначению врача, чтобы избежать возможных осложнений.
Отзывы пользователей подтверждают, что при правильном применении капельницы с натрием хлоридом помогают быстро улучшить общее состояние, однако важно соблюдать рекомендации специалистов для достижения наилучшего результата.
Какие обследования необходимо пройти
Натрия хлорид (капельница) назначают после того, как больного осмотрит лечащий врач на наличие отеков, повышенной влажности кожных покровов, одышки. Следующим этапом в диагностике будет опрос пациента на наличие в анамнезе хронических заболеваний и сердечной или почечной недостаточности.
При отсутствии визуальных признаков и жалоб, больного направляют на лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализ крови с целью исключения анемии, повышенного уровня ионов крови – калия, натрия, хлора; анализ мочи – определение плотности, удельного веса, наличия ионов на выходе).
Далее проводится инструментальная диагностика (ультразвуковая диагностика сердца, органов малого таза и брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Проведя диагностические мероприятия, врач анализирует результаты и дает разрешение на проведение манипуляции.
В поликлинике все обследования проводятся бесплатно. Если пациент желает ускорить процесс инструментального или лабораторного обследования, можно обратиться в частные медицинские организации. Стоимость проведения ультразвуковой диагностики – 1500-3000 руб. Лабораторные исследования – 700-1200 руб.
Подготовка
Внутривенное капельное введение NaCl требует специальной подготовки. Перед тем как приступить к проведению манипуляции, пациент должен быть не сытым и не голодным. Обязательно следует сходить в уборную для того, чтобы во время процедуры, капельницу не пришлось прерывать.
Во время проведения инфузионной терапии, медсестра или врач должны проводить контроль артериального давления и пульса.
Если показатели давления превысят пороговое значение нормы – 140/90 мм.рт.ст. и пульс выше 90 ударов в минуту, следует приостановить капельное введение или замедлить процесс до стабилизации показателей.
Исполняющая процедуру медсестра обязана перед проведением манипуляции помыть руки, используя жидкое мыло, обработать их антисептиком и надеть стерильные перчатки.
Компоненты, необходимые для совершения процедуры, должны изначально быть в стерильной упаковке – шприцы, система, физиологический раствор. Бракованный или вскрытый материал не годится для проведения капельницы. Обязательно стоит проверить срок годности раствора.
Процедура применения
Установкой капельницы с хлоридом натрия занимается манипуляционная или палатная (дежурная) медсестра. Пережимая руку резиновым жгутом в области средней трети плеча, медицинский работник просит пациента «поработать» рукой для того, чтобы вены наполнились кровью.
Обработав место укола спиртом, и отыскав подходящую поверхностную вену, медсестра приступает к введению иглы. Для проверки правильности выполнения операции, убирается жгут и запускается, с небольшой скоростью, капельница.
Если пациент ощущает чувство жжения в руке, и визуально определяется вздутие, то капельница установлена неправильно и последующее введение невозможно — процедура выполняется повторно (на другой руке или с другой веной этой же руки).
Скорость капельницы устанавливает врач или медицинская сестра. Самостоятельное изменение скорости капельного введения запрещается.
Как долго сохранится результат
Обладая высокой проницаемостью, физиологический раствор не задерживается в организме надолго (выводится с мочой, спустя 3-4 часа). Если в состав NaCl входит растворенный основной препарат, направленный на устранение причины заболевания и обладающий более длительным действием, чем натрия хлорид, то эффективность такой комбинированной терапии увеличится.
Если вводить физиологический раствор при шоковых состояниях, то результат по большей степени будет положительным в кратчайшие сроки (при условии струйного введения).
Выводя пациента из такого состояния струйным введением, медицинские работники переходят на капельное введение NaCl для стабилизации жизненно-важных органов. Резко прекратив капать – эффективность проведенной манипуляции стремительно понижается, и проблема может снова повториться.
Возможные осложнения
Натрия хлорид (капельница) назначают врачи с учетом возникновения возможных осложнений и побочных реакций. Если есть противопоказания (см. раздел «противопоказания»), введение физиологического раствора не проводится.
Зачастую осложнения возникают из-за неправильного введения препарата разным категориям лиц, без учета скорости и объема капельницы, а также наличия в ней растворенного ошибочного препарата (возможная аллергическая реакция на препарат).
При наличии почечной или сердечной недостаточности, когда организм не способен быстро выводить воду, вливаемый раствор копится в межклеточном пространстве и внутри клеток, образуя отеки. Самый грозный отек – это отек легких и мозга. Сдавливая структуры тканей мозга и легких, нарушается их функция и нарастает клиника шока (нарушение сознания, дыхания и сердцебиения).
В случае передозировки или быстрого введения физиологического раствора и нарастающей клиники, требуется немедленная остановка введения NaCl и последующее введение мочегонных препаратов (по показанию врача), для улучшения оттока жидкости.
Подводя итоги, следует отметить высокую эффективность и обширность применения капельниц с хлоридом натрия в медицинской сфере во всем мире. Это связано с его способностью растворять множество медикаментов, не меняя их структуру и функцию, а также восполнять утраченный объем жидкости организмом в кратчайшие сроки.
Врачи назначали, назначают и будут назначать физиологический раствор в повседневной практике, поскольку равных аналогов NaCl нет, ввиду его дешевизны и качественности.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о физрастворе
Что такое физраствор:
https://youtube.com/watch?v=-LtrRu0gWf8%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Можно ли капать натрия хлорид при беременности?
С осторожностью следует применять препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Зачем беременным колют натрия хлорид?
Беременным пациенткам может назначаться капельная система с хлоридом натрия исключительно при серьёзных патологиях. Это может быть тяжёлый, средний токсикоз, гестоз. В организм кормящих матерей натрий хлорид поступает с едой, большое количество вещества ведёт к образованию застоя жидкости (отеков).
Для чего капают натрия хлорид детям?
Показан при состояниях, которые ведут к ограничению поступления жидкости: диспепсия при отравлении, рвота, диарея, холера, обширные ожоги, гипонатриемия или гипохлоремия, при которых отмечается обезвоживание организма.
Что дает капельница натрия хлорид?
Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах. Фармакодинамические свойства раствора обусловлены наличием ионов натрия и хлорид-ионов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием натрия хлорида в капельницах обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных противопоказаний и нежелательных реакций, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие медикаменты.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дозировку и скорость введения раствора. Неправильное использование натрия хлорида может привести к избытку натрия в организме, что может вызвать отеки и другие проблемы. Следуйте рекомендациям врача и инструкциям на упаковке.
СОВЕТ №3
Если вы используете натрий хлорид для лечения детей или беременных женщин, обязательно уточните у специалиста, как правильно проводить процедуру и какие дозировки будут безопасными. Учитывайте возраст и состояние здоровья пациента.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием пациента во время введения капельницы. Обратите внимание на возможные аллергические реакции или побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или изменения в артериальном давлении. При возникновении любых необычных симптомов немедленно сообщите об этом врачу.
