Лактазная недостаточность у взрослых. Симптомы, диагностика

Непереносимость природного сахара из молока называют лактазной недостаточностью. Дефицит данного фермента у взрослых требует определенную терапию. Для избавления от его симптомов переходят к употреблению кисломолочных продуктов, в которых обычно отсутствует лактоза либо ее процент очень мал. С таким подходом пищеварение полностью восстанавливается, а также устраняется и сама патология.

Ферментопатия, при которой у взрослых отсутствует способность кишечника расщеплять молочный сахар, называется «лактазная недостаточность». Ее основными признаками выступают послабление стула и повышенное газообразование. Природный сахар, находящийся в молоке, неправильно воспринимается организмом. Это происходит из-за отсутствия в нем такого фермента, как лактаза, отвечающего за расщепление молочного углевода.

Для нормального функционирования желудочно-кишечной системы дисахарид, поступающий в организм человека с молоком, должен разлагаться на галактозу и глюкозу. Так преобразовывается лактоза под воздействием специального фермента. Им является лактаза. И если ее количества не хватает на подобное расщепление, то в организме начинают возникать всяческие кишечные проблемы. Лактоза при этом не переваривается и приводит к пищеварительным расстройствам.

Дефицит лактазы, являющийся разновидностью синдрома мальабсорбции, выступает причиной:

• секреции воды в кишечнике;
• понижения кислотности организма;
• усиленного газообразования.

Виды

Известны 2 вида лактазной недостаточности: врожденная (первичная) и приобретенная (вторичная).

Лактазная недостаточность у взрослых является распространенной проблемой, о которой все чаще говорят врачи. Симптомы этого состояния могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных расстройств пищеварения. К основным проявлениям относятся вздутие живота, диарея, газы и боли в области живота, которые возникают после употребления молочных продуктов. Врачи подчеркивают важность правильной диагностики, которая может включать в себя тесты на уровень лактозы в крови и дыхательные тесты на водород. Раннее выявление лактазной недостаточности позволяет пациентам адаптировать свой рацион и избежать неприятных симптомов, улучшая качество жизни. Специалисты рекомендуют вести дневник питания, чтобы отслеживать реакцию организма на различные продукты и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика лактазной недостаточности у взрослых.

Первичная

Первичная непереносимость лактозы проявляется у детей и развивается с возрастом. Такой ферментативный дефицит, возникает у человека еще с самого рождения. Данный вид недостаточности проявляется особенно у тех, чьи родственники не переносят молочные продукты. То есть это означает, что первичная лактозная непереносимость передается по наследству.

Врожденная первичная недостаточность лактазы возникает из-за нарушенного синтеза фермента на генетическом уровне. Данная патология передается от взрослых новорожденным по аутосомно-рецессивному типу. Дефицит лактазы также бывает возрастным. Он начинает проявляться с 3-5 лет и продолжается по мере взросления человека. Транзиторная лактазная недостаточность характерна для недошенных детей и является временной.

Вторичная

Приобретенная лактазная недостаточность появляется из-за некоторых факторов, которые поражают клетки тонкого кишечника. Вторичная непереносимость лактозы является следствием повреждения энтероцитов кишечника. Она бывает постоянной или временной.

Вторичная лактазная недостаточность может возникать из-за:

• хирургических вмешательств;
• опухолей;
• пищевых аллергий.

Лактазная недостаточность у взрослых вызывает множество обсуждений и вопросов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как вздутие живота, диарея и боли в животе, могут значительно ухудшить качество жизни. Часто они не связывают свои недомогания с непереносимостью лактозы, что приводит к неправильной диагностике и лечению. Важно отметить, что диагностика включает в себя тесты на уровень лактозы в крови и дыхательные тесты, которые помогают определить степень недостаточности. Люди делятся опытом, что исключение молочных продуктов из рациона или использование безлактозных альтернатив значительно улучшает самочувствие. Обсуждения на форумах показывают, что осведомленность о лактазной недостаточности растет, и многие стремятся найти оптимальные решения для управления своим состоянием.

Стадии и степени

Лактазная недостаточность бывает частичной (гиполактазия) и полной (алактазия).

Алактазия

При первой степени патологии симптомы ее устраняются после соответствующей терапии. Постоянная или полная лактозная непереносимость остается с человеком навсегда. Она возникает при полном отсутствии пищеварительного фермента либо после операций на кишечнике. К алактазии также относится и врожденный тип патологии. Еще дефицит фермента, отвечающего за переваривание молочного сахара, подразделяется на персистирующий и транзиторный.

Гиполактазия

Частичная ферментативная недостаточность – это когда лактаза в организме производится, но в очень малом количестве. Пациенты с такой патологией могут без особых для себя проблем умеренно употреблять молоко и продукты с ним.

Лактазная недостаточность у взрослых (симптомы ее дают о себе знать не только в детском возрасте) имеет замедленное начало, которое задается уже после окончания грудного вскармливания. Заболевание поддается специальной диетотерапии, а также препаратам с ферментами, которые расщепляют молочный сахар. Для восполнения дефицита кальция при безлактозном рационе рекомендуется употреблять медикаментозные средства с содержанием данного элемента.

Конституциональная

Наряду с врожденной, первичная недостаточность лактазы также может быть и конституциональной. Это когда с возрастом переваривание молочного сахара все больше нарушается из-за естественного ослабления производства ферментов.

Симптомы и признаки

Из предоставленной ниже таблицы можно узнать, что симптомы лактазной недостаточности у детей и взрослых отличаются:

Усиленное газообразование у взрослых возникает из-за распада лактозы в толстом кишечнике и накопления углекислоты и водорода. Метеоризм при этом проявляется урчанием и вздутием живота. После данного процесса начинают давать о себе знать кишечные колики. Они происходят из-за увеличения и раздражения толстого кишечника.

От повышенных осмотического давления и концентрации жирных кислот в кишечнике начинает накапливаться вода. По причине этого возникает пенистая диарея с кислым запахом. Для неполного переваривания молочного дисахарида характерны тошнота и чувство тяжести в желудке. При этом также иногда возникает рвотный рефлекс.

Причины

Непереносимость лактозы возникает из-за того, что этот дисахарид из молока не всасывается в кровь, а попадает в толстую кишку. Там он начинает взаимодействовать с бактериями, что и приводит к неприятным симптомам лактазной недостаточности. В норме молочный сахар, попав в организм, должен распадаться на 2 составляющие.

К вероятному появлению дефицита лактазы также могут приводить:

1. Лучевая терапия кишечных опухолей.
2. Возраст пациента (чем старше пациент, тем больше возможность возникновения патологии).
3. Кишечные заболевания (например, синдром Крона или целиакия).
4. Этническая предрасположенность, симптомы осложнения чаще встречаются у:

• американцев;
• африканцев;
• испанцев;
• азиатов.

5. Недоношенность новорожденных.
6. Генетические сбои и расстройства.
7. Повреждения энтероцитов.
8. Кишечный дисбактериоз (нарушение внутреннего бактериального равновесия).
9. Панкреатит.
10. Инфекции кишечника:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• ротавирус.

11. Пищевые аллергии.
12. Лактозная перегрузка.
13. Операции на тонкой кишке.
14. Кишечные воспаления.
15. Длительное внутривенное питание после операций.
16. Преждевременные роды.

Лактазная недостаточность у взрослых (симптомы заболевания проявляются клинически) формируется в организме из-за ферментативного дефицита. Ее признаками считаются кишечные расстройства, проявляющиеся после приема молока и продуктов, его содержащих. Однако, доказано, что люди даже при уже выявленной лактазной непереносимости все равно способны употреблять малое число плохо усваиваемого углеводного компонента.

Диагностика

При диагностике дефицита лактазы:

• сопоставляют анамнестические данные с жалобами больного;
• с помощью эндоскопических исследований определяют ферментативную активность;
• основываются на генеалогических сведениях;
• проводят дыхательный водородный тест;
• исследуют наличие лактозурии;
• проверяют пробы Бенедикта;
• назначают копрологию;
• определяют углеводный уровень в фекалиях;
• иногда направляют на генетические исследования (но это делают лишь при отсутствии признаков болезни).

При контроле на переносимость лактозы, который в клиниках стоит от 1600 руб., тестируют реакцию на выпитое молоко. Спустя 2 ч после употребления такого питья делают анализ крови для измерения количества глюкозы в ней. Ее оставшееся на месте число укажет на лактазную недостаточность организма.

Для проведения дыхательного теста пациенту также дают выпить молока. Потом, через равные промежутки времени, в выдыхаемом больным воздухе измеряют количество водорода. Для здорового состояния его число должно быть небольшим. При непереносимости лактозы количество водорода в воздухе при выдохе становится очень высоким.

При копрологическом анализе на выявление дефицита лактазы проверяют различные характеристики фекалий, а именно их:

• консистенцию;
• форму;
• запах и расцветку.

Кал при непереносимости лактозы будет иметь:

• кислый запах;
• пенистый вид;
• жидкую консистенцию.

Пониженная кислотность фекалий также указывает на ферментативную недостаточность.

Микроскопические анализы кишечника исследуют его:

• микрофлору;
• мышечные волокна;
• соединительную ткань;
• клетчатку.

Во время диетодиагностики из рациона пациентов с предположительным дефицитом лактазы исключают молочные продукты. При таком повороте полностью исчезают диарея и повышенное газообразование.

https://youtube.com/watch?v=PO4kkM4—BE%3Ffeature%3Doembed

Методы лечения

Оптимизация преобразования лактозы предупреждает возникновение:

• гипотрофий;
• мышечной гипотонии;
• минеральной или витаминной недостаточности;
• судорог.

Лактазная недостаточность у взрослых (симптомы патологии включают диарею и метеоризм), которая еще называется лактозной непереносимостью, лечится и предотвращается диетой с отсутствием или малым содержанием молочного сахара. Такое заболевание возникает при ослаблении выработки в кишечнике определенного фермента или от повреждения эпителиальных клеток данного органа. Врачи ставят диагноз лактазного дефицита только после детального обследования пациента.

Содержание лактозы в определенных продуктах разное, а именно, ее в 100 г:

• творожных сырков – 1,5 г;
• кефира – 4-6 г;
• творога – 2,5-3,5 г;
• йогурта – 3-4 г;
• сыров – 3 г;
• маргарина – 0,1 г;
• сыворотки – 3,5 или 70 г;
• сливочного масла – 0,5 г;
• пахты – от 3 до 44 г;
• сгущенного молока – 9-13 г;
• сливок – 3-5 г;
• сухого молока – 52 г;
• сметаны – 3 г;
• цельного молока – 6,5 г;
• мороженого – 2-7 г;
• молочного шоколада – 10 г.

Молочный дисахарид содержися не только в молоке, но и в:

• какао;
• ветчине;
• шоколаде;
• вареном окороке;
• кондитерской глазури;
• колбасах;
• вкусовых усилителях;
• вареньях;
• приправах;
• джемах;
• бульонных кубиках;
• повидлах;
• майонезе;
• продуктах быстрого приготовления;
• горчице;
• кондитерских изделиях;
• кетчупе;
• панировочных сухарях и хлебе;
• фаст-фуде;
• биологически активных добавках.

К продуктам без лактозы относятся:

• яйца;
• сидр;
• овощи и фрукты;
• пиво и вино;
• чай и кофе;
• гречневая каша и крупа;
• растительные масла;
• пшеница;
• рис и кукуруза;
• изделия из сои;
• бобовые;
• макароны;
• орехи.

Лактазная недостаточность у взрослых (симптомы этой болезни указывают на низкую ферментативную активность) диагностируется по итогам копрологии. Молекулярно-генетические тесты выявляют даже предрасположенность к такой патологии. Результаты анализов также помогают подобрать оптимальную терапевтическую диету и диагностировать причины появления дефицита фермента лактазы.

При безлактозной диете теряются многие витамины, которыми богато молоко:

• фолиевая и никотиновая кислоты;
• ретинол;
• пиридоксин;
• тиамин;
• цианокобаламин;
• рибофлавин.

Кишечные расстройства, появляющиеся из-за лактазной недостаточности, требуют употребления продуктов с витамином А (ретинолом).

Поэтому людям с этими проблемами необходимо есть:

• куриные и перепелиные яйца;
• печень;
• брокколи;
• морковь;
• черемшу;
• щавель;
• чесночные и луковые перья;
• петрушку;
• калину;
• сою.

Тиамин или витамин В1 можно найти в:

• пшене;
• кедровых орешках;
• овсяных хлопьях;
• фисташках;
• свинине;
• арахисе.

Рибофлавин находится в:

• скумбрии;
• говяжьей печени;
• куриных яйцах;
• шампиньонах.

Пиридоксин прячется в:

• тунце;
• чесноке;
• грецких и кедровых орехах;
• скумбрии;
• облепихе.

Лактазная недостаточность у взрослых (симптомы данного дефицита обычно обусловлены физиологическими особенностями организма) бывает полной или частичной. Еще она подразделяется на первичную и вторичную. Терапия любого вида лактазного дефицита должна быть разграниченной. Она обуславливается факторами и степенями ферментативной недостаточности.

Нехватку фолиевой кислоты восполнят:

• шпинат;
• листовой салат;
• арахис;
• брокколи;
• говяжья печень;
• фундук;
• фасоль;
• грецкие орехи.

Цианокобаламином богаты:

• сардины;
• говяжья и свиная печень;
• скумбрия;
• осьминоги.

С лактазной недостаточностью прежде всего борются с помощью элиминационной диетотерапии.

При ней:

• снижают употребление молочных продуктов;
• вводят препараты для нормализации кальциевого обмена;
• заменяют еду и питье с лактозой на кисломолочные продукты;
• восстанавливают кишечный биоценоз;
• назначают пищевые волокна и ферментные средства для усиления активности лактазы;
• парентерально вводят комплексы витаминов.

При первичном (врожденном) недостатке лактазы лечение его должно быть пожизненным. Вместо диеты иногда прописывают фермент галактосидазу. Для модулирования кишечного эпителия полезно принимать про- и пребиотики.

При специальной безлактозной диете исключается употребление:

• кондитерских изделий с молочными добавками;
• пробиотиков;
• сгущенного и цельного молока.

В рационе больных с гиполактазией (частичной ферментативной недостаточностью) допустимы в небольшом количестве:

• сливочное масло;
• йогурты;
• кисломолочные продукты.

Для восполнения количества кальция при безлактозной диете рекомендуется больше употреблять такие продукты, как:

• шпинат;
• брокколи;
• ревень;
• фасоль;
• обогащенные минералом соки и хлеб;
• апельсины;
• консервированный лосось;
• рисовое либо соевое молоко;
• чеснок;
• кунжут;
• фисташки;
• миндаль;
• горчицу;
• лен (семена).

У взрослых людей нарушенное ферментативное расщепление и впитывание молочного сахара вызывает тошноту и боли в желудке. Эти и другие симптомы проявляются именно при лактазном дефиците. Подобной недостаточностью страдают 70% земного населения. Из чего видно, что данная патология является довольно распространенной.

Содержание витамина D в организме помогут восстановить:

• йогурты;
• печень;
• яйца;
• сайда;
• скумбрия;
• кедровое масло;
• форель;
• сельдь;
• тунец;
• морской окунь;
• печень трески.

Для быстрого усвоения кальция понадобится фосфор, находящийся в:

• черном и зеленом чае;
• рыбе жирных сортов;
• отрубях;
• сухих грибах;
• семенах тыквы.

Но некоторые продукты разрушают кальций внутри организма.

К ним относятся:

• крахмал;
• табак;
• соль;
• алкоголь;
• сахар;
• кофеин;
• цельнозерновые отруби.

Вместе с кальцием нежелательно принимать такие медикаменты, как:

• пептид;
• зантак;
• тагамет.

Для улучшения усвоения кальция:

1. Ежедневно пьют по 300 мл свекольного сока.
2. Едят орехи и растительные масла.
3. Уменьшают время термической обработки продуктов.
4. Употребляют:

• витамин Е;
• железо;
• аскорбиновую кислоту;
• магний;
• ретинол;
• калий.

При гиполактазии молоко рекомендуется употреблять следующими способами:

• Снизить его разовую дозу до 100 мл. Маленькие порции молока редко раздражают кишечник.
• Жидкость с содержанием лактозы пьют вместе с едой. При этом пищеварение замедляется и ослабляются признаки ферментативного дефицита.
• Молоко можно заменить йогуртами с живыми бактериями или твердыми сортами сыров.
• Молочные продукты лучше покупать с низким количеством лактозы или же вообще без нее.
• Для хорошего переваривания молока можно применять специальные средства с лактазой.
• В молоко перед питьем добавляют пробиотики.

Кормящим грудью матерям, у которых дети страдают дефицитом лактазы, не рекомендуется употреблять в пищу:

• виноград;
• кондитерские изделия;
• черный хлеб;
• сахар;
• сладкую сдобу.

Непереносимость лактозы также лечат следующими лекарствами:

1. Пребиотиками.
2. Спазмолитическими средствами.
3. Ферментативными медикаментами с лактазой.
4. Ветрогонными и антидиарейными средствами:

• диосмектитом;
• аттапульгитом;
• лоперамидом;
• эспумизаном.

Возможные последствия и осложнения

При недостатке лактазы, если его долго игнорировать, молочный сахар имеет свойство длительное время оставаться внутри организма. Данный непреобразованный углевод дислоцируется в тонкой кишке и усиливает осмотическое давление. А это явление способствует накоплению воды в кишечном просвете.

У больных с выраженной лактозной непереносимостью без оптимального лечения начинают развиваться:

• сахарозурия;
• синдром мальабсорбции;
• лактозурия;
• усиление моторных функций кишечника;
• закисление кишечной среды.

Тяжелая первичная лактазная недостаточность может приводить к:

• судорогам;
• обезвоживанию;
• ацидозу.

Практически все случаи лактозной непереносимости имеют смазанные симптомы. Они могут напоминать другие патологии у взрослых. Поэтому для диагностики и последующей терапии подобной ферментативной недостаточности применяют более консервативные методы и расширенные исследования.

Видео о лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность при грудном вскармливании:

https://youtube.com/watch?v=gR3OJLXje8A%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какой анализ показывает лактазную недостаточность?

Копрограмма – обязательный метод исследования, для лактазной недостаточности характерно снижение pH кала ребенка ниже 5, 5 и наличие в нем жирных кислот.

Как проявляется непереносимость лактозы у взрослых?

Люди с непереносимостью лактозы неспособны полностью переваривать лактозу в молоке. В результате у них появляются диарея, газы и вздутие живота после еды или употребления молочных продуктов. Условие, которое также называется мальабсорбцией лактозы, обычно безвредно, но его симптомы могут доставлять дискомфорт.

Как проверить непереносимость лактозы дома?

Самый простой и незатейливый способ выявления непереносимости лактозы – выпить стакан молока и прислушаться к своему организму: при недостатке лактазы в тонком кишечнике, больной должен почувствовать тошноту, серьезный дискомфорт, легкие боли в желудке и т. Д.

Чем отличается непереносимость лактозы от лактазной недостаточности?

Лактазная недостаточность является врожденной или приобретенной патологией тонкой кишки, при которой отсутствует фермент лактазы либо снижается его активность. Другое название того же состояния — непереносимость лактозы.

Советы

СОВЕТ №1

Проведите самодиагностику: если вы подозреваете у себя лактазную недостаточность, обратите внимание на симптомы, такие как вздутие живота, диарея или боли в животе после употребления молочных продуктов. Ведение пищевого дневника может помочь выявить связь между потреблением лактозы и возникновением неприятных ощущений.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу: если вы заметили у себя симптомы лактазной недостаточности, не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Специалист сможет провести необходимые тесты, такие как дыхательный тест на водород или анализ крови, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные заболевания.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативы молочным продуктам: если диагноз лактазной недостаточности подтвердится, рассмотрите возможность замены обычных молочных продуктов на безлактозные или растительные альтернативы. Существуют йогурты, сыры и молоко без лактозы, которые могут быть более подходящими для вашего рациона.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на добавки: в некоторых случаях прием ферментов лактазы в виде добавок может помочь вам легче переносить молочные продукты. Проконсультируйтесь с врачом о возможности использования таких добавок и их дозировке для достижения наилучшего результата.