Иерсиниоз

Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью. Для иерсиниоза характерен фекально-оральный путь передачи. Резервуаром инфекции выступают домашний скот, грызуны и собаки.

Инкубационный период иерсиниоза длится не более недели. Клиника складывается из общетоксического синдрома, пятнисто-папулезных высыпаний, диспепсических расстройств; возможны гепатоспленомегалия, артропатический синдром, развитие острого аппендицита, генерализованная форма иерсиниоза. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различных биологических средах больного.

Симптомы иерсиниоза

Период от момента попадания микроба до развития клинических проявлений иерсиниоза длится от 1 до 6 суток, проявления представлены в виде нескольких синдромов.

Общетоксический синдром:

• лихорадкой до 40°С с ознобом, сроком до 7-10 суток,
• сильной головной болью,
• общей слабостью с ломотой в мышцах и суставах,
• снижением аппетита,
• расстройствами работы нервной системы.

При преимущественном поражении пищеварения на форме общей интоксикации появляются:

• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• диарея.

При иерсиниозе в редких случаях на коже могут проявляться элементы сыпи в виде пятен или бугорков, мелких точек, кольцевидных пятен на стопах и кистях – симптом «носков и перчаток». Сыпь может сопровождаться жжением и шелушением кожи.

В некоторых случаях наступает поражение суставов с болезненностью, отечностью и ограничением движений.

При тяжелых формах иерсиниоза проявляются:

• общетоксический синдром,
• сыпь,
• увеличение печени и селезенки (гепатолиенальный синдром),
• увеличение лимфоузлов, с их неподвижностью и безболезненностью,
• боль в горле,
• нарушение пищеварения,
• симптомы острого аппендицита.

При легком течении болезнь длится два-три дня, при тяжелом — затягивается до 2 недель. При длительном течении к клинике болезни присоединяются симптомы обезвоживания. Иногда практически бессимптомные формы иерсиниоза дают развитие вторичных (на фоне имеющегося поражения) гепатитов, пиелонефритов, пневмонии или менингита, в редких случаях формируется сепсис.

Отдельно выделяется вторично-очаговая форма. Она возникает как последствие любой из предыдущих форм, развивается через две-три недели после начала болезни. Болезнь возникает из-за формирования аутоиммунных реакций (организм начинает воспринимать собственные ткани, как аллергены).

Чаще всего вторичный иерсиниоз проявляется в виде:

• полартритов – множественного поражения суставов стоп и кистей. Суставы отекают, но кожа над ним не краснеет,
• моноартрита – поражения одного крупного сустава (коленного, тазоберенного),
• узловатой эритемы — образования крупных и болезненных узелков на коже голени, бедра или ягодиц, в количестве от 2-3 до нескольких десятков, рассасываются они медленно,
• синдрома Рейтера — проявления сочетанных артрита, уретрита (поражения мочеиспускательного канала) и конъюнктивита,
• миокардита без развития сердечной недостаточности,
• энтероколита с болями в животе и расстройствами стула.

На фоне иерсиниоза резко выраженными становятся вегетативные нарушения – потливость, колебания давления, мраморность кожи.

Врачи отмечают, что иерсиниоз, вызванный бактериями рода Yersinia, представляет собой серьезную инфекцию, которая может проявляться различными симптомами, включая диарею, боли в животе и лихорадку. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как заболевание может быть ошибочно принято за другие кишечные инфекции. Врачам известно, что иерсиниоз чаще всего передается через contaminated food, особенно мясо и молочные продукты, что требует особого внимания к гигиене и безопасному приготовлению пищи. Лечение обычно включает антибиотики и поддерживающую терапию, однако врачи предупреждают о возможных осложнениях, таких как реактивный артрит. Профилактика остается ключевым аспектом, и врачи настоятельно рекомендуют соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

Иерсиниоз

Причины иерсиниоза

Заболевание вызывается особой бактерией — иерсинией, которая очень устойчива к внешним воздействиям. Иногда иерсиниоз называют «болезнью холодильников», так как микроб выживает и размножается в условиях холода в 4-5 градусов, легко переносит замораживание и оттаивание, длительно может сохраняться в воде или земле.

Однако, микробы очень чувствительны к солнечному свету, кипячению и химическим средствам дезинфекции. Опасность микроба в том, что при своей жизнедеятельности он выделяет три вида токсинов, поражающих внутренние органы человека.

Носителями микроба являются грызуны, домашний скот и собаки, в городах основными разносчиками инфекции являются домовые мыши и крысы. Люди могут заразиться через продукты животного происхождения или зерно, зараженное испражнениями грызунов, через воду, загрязненную иерсиниями. Реже при несоблюдении элементарных мер гигиены возможен контактный путь – от человека к человеку через общую посуду.

Взрослые здоровые люди мало восприимчивы к иерсиниозу, в основном тяжело и выраженно болеют дети или люди с иммунодефицитами, хронической патологией, ослабленные болезнями. Вспышки заболевания бывают редко, в основном при употреблении обсемененных продуктов.

Виды иерсиниоза

Исходя из ведущих проявлений инфекции, иерсиниоз можно разделить на несколько форм:

• гастроинтестинальная форма, при которой поражаются желудок с развитием гастрита, толстая кишка и аппендикс,
• генерализованная форма, при которой поражается весь организм с развитием сепсиса, поражением печени, почек, оболочек головного мозга и легких,
• смешанная форма, с поражением двух и более органов, например – печени и почек,
• вторично-очаговая форма, это поражение суставов, мышцы сердца, кишечника, кожи на фоне ранее протекавшей инфекции.

По степени тяжести можно выделить легкие формы иерсиниоза, средней тяжести и тяжелые, септические формы. По течению болезнь может быть острой, хронической или с рецидивами (периодами затухания и обострения).

Иерсиниоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Yersinia, и его обсуждение в обществе часто вызывает множество мнений. Многие люди выражают обеспокоенность по поводу передачи инфекции через contaminated food или контакт с зараженными животными. В социальных сетях можно встретить истории о том, как иерсиниоз повлиял на здоровье близких, что подчеркивает важность профилактики и соблюдения гигиенических норм. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой диареи до более серьезных осложнений, что вызывает страх у родителей, особенно когда речь идет о детях. Некоторые эксперты подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение могут значительно снизить риск осложнений. В то же время, существует мнение, что информация о заболевании часто искажена, и многие люди недооценивают его серьезность. В целом, иерсиниоз остается актуальной темой для обсуждения, требующей внимательного подхода и осведомленности.

Иерсиниоз

Лабораторная диагностика иерсиниоза

Обнаружение фрагмента генома возбудителя методом ПЦР в кале или крови. Определение антител методом РСК или ИФА. Для бактериологического исследования у всех больных берут испражнения (3-5г) и мочу (50-100мл), по показаниям — спинномозговую жидкость, мокроту, желчь, гной из абсцессов и др., а для серологического исследования (РА, РПГА) — кровь (1-2мл). Взятый материал до отправления в лабораторию хранят в холодильнике, в качестве среды накопления используют забуференный или 0,85% изотонический раствор хлорида натрия слабощелочной реакции.

Через сутки инкубации в холодильнике пробирку с материалом помещают в холодильную камеру при температуре -12-18С на 18-20 часов или при температуре -24-30С на 2-3 часа («холодовый удар»). После подращивания в термостате проводят посев на плотные среды (агар Эндо или среда Серова) и выращивают в термостате при температуре 22-25С. Идентификацию проводят на стандартных средах Гисса; у штаммов, обладающих свойствами Y. enterocolitica, проводят определение биовара с помощью РА на стекле с сывороткой против различных сероваров этого вида. Титры антител, учитываемых при серологической диагностике в РПГА, равны 1:100 — 1:200, нарастают в динамике.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование подвздошной кишки позволяет обнаружить так называемый фолликулярный илеит: многочисленные узелки лимфоидной гиперплазии в подвздошной кишке. При исследовании крови у части больных выявляют лейкоцитоз (особенно в начале заболевания и во время обострения) и увеличение СОЭ до 35-60 мм/ч. В моче обнаруживается белок (0,03-0,24 г/л), а разгар болезни — лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. При биохимическом исследовании крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный билирубин, а также умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Полиморфизм клинических проявлений при иерсиниозе делает необходимым проведение дифференциального диагноза с рядом инфекционных и неинфекционных болезней. При этом следует обращать внимание на данные эпидемиологического анамнеза, динамику клинической картины болезни, степень выраженности тех или иных симптомов, результаты бактериологических и серологических (в динамике) исследований, а также на эффективность этиотропной терапии.

В повседневной практике чаще всего дифференциальный диагноз проводят с сальмонеллезом, токсикоинфекциями пищевыми, дизентерией, гепатитами вирусными, тифо-паратифозными заболеваниями (см. Брюшной тиф, Паратифы), бруцеллезом, сепсисом, ревматизмом, острым аппендицитом, полиартритами.

Лечение иерсиниоза

В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего характера течения.

Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов, продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12 дней после. Позднее назначение препаратов (после 3 дней клинической симптоматики) не гарантирует предупреждения осложнений и хронизации инфекции.

Генерализованную форму лечат комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств парентерально), для профилактики рецидивов производят смену антибиотиков на протяжении курса.

Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в зависимости от состояния больного и течения заболевания. По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (гемодез, реополиглюкин, кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные противовоспалительные средства для местного применения).

Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).

Иерсиниоз поражает печень, сердце, почки

Профилактика иерсиниоза

Предупредить заболевание иеросиниоз возможно, если придерживаться правил хранения и обработки пищевых продуктов:

• сырые овощи и фрукты перед употреблением необходимо хорошо вымыть теплой водой, удалить подгнившие участки, после чего ошпарить кипятком;
• не хранить и не употреблять продукты, срок годности которых уже истек;
• употреблять в пищу следует только свежеприготовленные салаты;
• мясо, особенно свинину, следует подвергать длительной термической обработке;
• нельзя хранить в воде очищенные овощи, в том числе в холодильнике.

Профилактика кишечного иерсиниоза предполагает своевременное выявление инфицированных людей и их изоляцию, а также дезинфекцию помещений.

Вопрос-ответ

Что такое иерсиниоз и как он передается?

Иерсиниоз — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Yersinia, чаще всего Yersinia enterocolitica. Оно передается через загрязненные продукты питания, особенно мясо и молочные продукты, а также через контакт с инфицированными животными или их экскрементами.

Какие симптомы характерны для иерсиниоза?

Симптомы иерсиниоза могут включать диарею, боли в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. У некоторых пациентов могут наблюдаться более серьезные проявления, такие как артрит или кожные высыпания.

Как лечится иерсиниоз?

Лечение иерсиниоза обычно симптоматическое, включая поддерживающую терапию, такую как регидратация и прием противовоспалительных средств. В более тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики, однако большинство случаев болезни проходит самостоятельно без специфического лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на гигиену. Иерсиниоз может передаваться через загрязненные продукты и воду, поэтому важно тщательно мыть руки перед едой и после контакта с животными. Также старайтесь употреблять только хорошо приготовленные продукты и пить чистую воду.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием здоровья. Если вы заметили симптомы, такие как диарея, боль в животе или лихорадка, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о заболевании. Знание о том, как передается иерсиниоз, поможет вам избежать заражения. Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике, особенно если вы планируете поездки в регионы, где это заболевание распространено.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на домашних животных. Если у вас есть питомцы, следите за их здоровьем и регулярно проводите профилактические осмотры у ветеринара. Это поможет предотвратить возможное заражение иерсиниозом через животных.