Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.
Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).
Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.
В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.
Распространение заболевания
Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.
Самым “уязвимым” суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.
Врачи отмечают, что гонартроз коленного сустава является одной из наиболее распространенных форм артроза, затрагивающей людей всех возрастов, но особенно часто встречается у пожилых. По мнению специалистов, основными факторами риска развития этого заболевания являются избыточный вес, травмы колена и наследственная предрасположенность. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к значительным ограничениям в движении и ухудшению качества жизни пациента. Консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, могут значительно облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим весом, заниматься физической активностью и избегать чрезмерных нагрузок на суставы, что поможет сохранить их здоровье на долгие годы.
Строение сустава
Сустав – это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым. В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость. Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и
служит местом крепления связок
Читайте также:
. Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.
Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.
Развитие ДОА
Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.
Этиология
Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).
Факторы, способствующие развитию болезни, определяют основные предпосылки её возникновения. Так, потеря резистентности может быть вызвана следующими обстоятельствами:
- Наследственная предрасположенность;
- Эндокринные и метаболические нарушения;
- Возрастные изменения (особенно, после 50-летнего возраста);
- Заболевания костно-мышечной системы с иной этиологией.
Увеличенная нагрузка на суставной хрящ происходит в результате:
- Хронической микротравматизации. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, спортивными нагрузками или бытовыми причинами;
- Избыточный вес, ожирение;
- Суставные травмы различного происхождения.
Патогенез суставного хряща
К деструкции суставного хряща приводят длительные микротравмы сочлененных костных поверхностей или одномоментная травма. Кроме этого, некоторые нарушения развития, например, дисплазия, способствуют изменению геометрии сочленяемых костных поверхностей, их совместимости. В результате этого суставной хрящ теряет свою упругость и целостность и перестает выполнять свои функции по амортизации и уменьшению трения.
Это приводит к тому, что из соединительной ткани начинают образовываться тяжи, призванные компенсировать изменения кинематики работы сустава. Следствием является увеличение количества синовиальной жидкости в суставной полости, которая к тому же меняет свой состав. Истончение и деструкция суставных хрящей приводит к тому, что костные окончания начинают разрастаться под действием нагрузок с целью более равномерного их распределения. Образуются костно-хрящевые остеофиты (Код по МКБ-10: М25.7 Остеофит). Дальнейшие изменения касаются окружающей мышечной ткани, которая атрофируется и приводит к ухудшению кровообращения и нарастанию патологических изменений в суставах.
Гонартроз коленного сустава — это распространенное заболевание, о котором говорят многие пациенты и специалисты. Люди, страдающие от этой патологии, часто описывают свои ощущения как постоянную боль и дискомфорт в области колена, особенно при физической активности. Некоторые отмечают, что с возрастом симптомы усиливаются, и простые действия, такие как подъем по лестнице или длительная ходьба, становятся настоящим испытанием.
Медики подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая физическую терапию и изменение образа жизни. Многие пациенты делятся положительным опытом от использования ортопедических средств, таких как наколенники, которые помогают снизить нагрузку на сустав. В то же время, некоторые люди выражают опасения по поводу хирургического вмешательства, хотя оно может быть необходимым в запущенных случаях.
Обсуждая гонартроз, пациенты часто ищут поддержку и советы друг у друга, что помогает им справляться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с этим заболеванием.
Симптомы
К основным симптомам развития ДОА относят:
Болевые ощущения
Болезненность сустава является главным основанием для визита к специалисту. Первоначально она проявляется нерегулярно, в основном – при движении (бег, ходьба), переохлаждении организма или при продолжительном дискомфортном положении тела. Затем боль приобретает неисчезающий характер и возрастает её интенсивность.
Затрудненность движения
На ранней стадии гонартроз характеризуется чувством “скованности”, появляющимся после длительного покоя (сна, отдыха). Коленный сустав становится менее подвижным, снижается его чувствительность и ощущаются боли различной интенсивности. Все эти проявления уменьшаются или совсем исчезают при движении.
Хруст
Еще одним характерным симптомом является скрип, щелчки и другие посторонние звуки, возникающие при длительной ходьбе или резком изменении положения тела. В дальнейшем эти звуки становятся постоянным аккомпанементом при движении.
Читайте также:
Болтающийся сустав
Нередко артроз коленного сустава приводит к его патологически гипертрофированной подвижности. По коду МКБ 10: М25.2 это определено как “болтающийся сустав”. Это проявляется в несвойственной для него линейной или горизонтальной подвижности. Отмечено понижение чувствительности концевых отделов конечностей.
Функциональные нарушения
Основные функции коленного сустава состоят в перемещении (двигательная функция) и сохранении положения тела (опорная функция). Артроз приводит к функциональным нарушениям. Это может выражаться как в ограниченности амплитуды его движения, так и в избыточной подвижности, “расшатанности” сустава. Последнее является следствием повреждения капсульно-связочного аппарата или гипертрофированного развития мышц.
С развитием заболевания двигательная функция диартрозного сустава деградирует, начинают проявляться пассивные контрактуры, характеризующиеся ограниченностью пассивных движений в суставе (код по МКБ10:M25.6 Тугоподвижность в суставе).
Нарушение опорно-двигательной функции
Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения с течением времени развиваются в дисфункцию (двигательную и опорную) всей нижней конечности. Это проявляется в хромоте и скованности движений, нестабильной работе опорно-двигательного аппарата. Начинаются необратимые процессы деформации конечности, что в конечном итоге приводит к потере трудоспособности и инвалидности.
Другие симптомы
Читайте также:
К этим не основным видам симптомов можно отнести:
- Изменение размера конечности, его деформация;
- Опухлость сустава;
- Избыточное наличие суставной жидкости (на ощупь);
- Видимые изменения кожного покрова конечностей: увеличенная пигментация, характерная капиллярная сетка и т.п.
Диагностика
Проблема диагностирования артроза заключается в том, что появление основных симптомов, с которыми пациент приходит к специалисту, уже свидетельствуют об определенных серьезных изменениях в суставе. В некоторых случаях эти изменения носят патологический характер.
Предварительная диагностика производится на основании детального анамнеза пациента, с учетом его возраста, пола, профессии, образа жизни, наличия травм и наследственности.
Осмотр
Визуальный осмотр позволяет увидеть те характерные симптомы артроза, о которых шла речь: опухлость, повышение местной кожной температуры. Пальпация позволяет определить болезненность, наличие избыточной суставной жидкости. Представляется возможным определить амплитуду движения пораженного участка, понимать степень ограничения двигательной функции. В некоторых случаях заметны характерные деформации конечностей. Это происходит при длительном течении заболевания.
Инструментальные методы обследования
К основным методам инструментальной диагностики ДОА относят:
- Рентгенография;
- Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);
- Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения сустава);
- Артроскопия (микрохирургическое обследование суставной полости).
В 90% случаев для диагностирования артроза достаточно провести рентгенографию. При сложных или неясных для диагностирования случаев востребованы другие методы инструментальной диагностики.
Основные признаки, позволяющие диагностировать ДОА методом рентгенографии:
- Патологические наросты в виде костно-хрящевых остеофитов;
- Умеренное и значительное сужение суставной щели;
- Уплотнение костной ткани, которая классифицируется как субхондральный склероз.
В некоторых случаях рентгенография позволяет выявить ряд дополнительных признаков артроза: суставные кисты, эрозии суставов, вывихи.
Вопрос-ответ
Какая разница между артрозом и гонартрозом?
Артроз коленного сустава, или, как его ещё называют, гонартроз, — это хроническое неинфекционное заболевание, при котором разрушается суставной хрящ, оболочки сустава, связочный аппарат, кости и даже мышцы. Со временем вокруг разрушенного суставного хряща аномально разрастаются костные структуры.
Что такое код артроз?
Гонартроз — это дегенеративное заболевание коленного сустава. Дегенеративный процесс начинается внутри суставного хряща, роль которого заключается в том, чтобы поглощать удары и оказывать минимальное сопротивление при движениях колена.
Чем опасен артроз коленного сустава 2 степени?
Артроз коленного сустава 2 степени по своему характеру является хроническим заболеванием. Если такую болезнь не вылечить вовремя, она может развиться в третью стадию, которая повлечет за собой необратимые изменения опорно-двигательного аппарата.
Можно ли ходить при артрозе коленных суставов?
При появлении артроза движения в коленях должны стать более осторожными и простыми, исключаются многократные повторы, рывки и резкие выпады. Следует избегать необдуманных нагрузок. Даже ходьба при артрозе не должна быть длительной, так как сверхнагрузка на суставы будет способствовать дальнейшему их разрушению.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на сустав, что может замедлить прогрессирование гонартроза.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы. Снижение веса может значительно улучшить состояние суставов и уменьшить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы снизить нагрузку на суставы и улучшить их функциональность. Это может помочь в повседневной жизни и при занятиях спортом.
СОВЕТ №4
Регулярно консультируйтесь с врачом и проходите необходимые обследования. Это позволит вам контролировать состояние суставов и своевременно корректировать лечение, если это необходимо.
