Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена

Депульпирование зуба – один из методов хирургического вмешательства в стоматологии, при котором происходит полная или частичная ампутация воспаленной соединительной ткани, заполняющей полостную область зуба. Это достаточно сложная и болезненная процедура, которая осуществляется под местной анестезией.

Существует 2 вида депульпирования:

Стоимость процедуры зависит от степени сложности проведенных манипуляций и количества корневых каналов, подвергшихся удалению нервных окончаний. В среднем, цена за экстирпацию 1 зубного канала варьируется от 600 до 1500 руб.

Достоинства и недостатки

Как и любая другая процедура, депульпирование имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам стоматологической методики можно отнести:

• Возможность подготовить ротовую полость к дальнейшему протезированию. Изъятие пульпы позволяет уберечь зубы от развития воспалительных процессов после установления имплантов.
• Безболезненность процедуры с последующим быстрым устранением очага воспалительного процесса в зубной полости.
• Сохранение единицы зубного ряда без необходимости полного удаления зуба.

К недостаткам процедуры относят:

• повышенная хрупкость депульпированных зубов;
• лишение зубов чувствительность из-за удаления нервных окончаний;
• изменение цвета эмали – ее пожелтение или почернение;
• высокий риск развития осложнений.

Депульпирование зуба — это процедура, направленная на удаление пульпы, то есть мягких тканей внутри зуба, что часто необходимо перед протезированием. Врачи отмечают, что данная манипуляция позволяет устранить инфекцию и предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Процесс проводится под местной анестезией, что делает его безболезненным для пациента. Сначала стоматолог вскрывает коронку зуба, затем удаляет пульпу с помощью специальных инструментов.

После депульпирования зуб заполняется специальным материалом, что предотвращает повторное заражение. Врачи предупреждают, что возможны последствия, такие как чувствительность зуба или необходимость в повторном лечении, если не соблюдать рекомендации по уходу. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от сложности случая и региона, но в среднем колеблется от 3 до 10 тысяч рублей. Важно помнить, что качественное депульпирование — залог успешного протезирования и долговечности зуба.

Депульпирование зуба — что это такое

Показания

Депульпирование зуба – это стоматологическая манипуляция, которая осуществляется на основании следующих показаний:

• сложные формы пульпита – острый диффузный, гнойный, конкрементозный, гангренозный;
• пульпиты, осложненные периодонтитом или лимфаденитом.
• наличие глубоких кариозных образований с локализацией в пришеечной области или цементе корня зуба;
• проявление выраженного болевого синдрома на фоне частичного разрушения коронковой части зуба;
• обнажение пульпы в результате травматического повреждения (перелом коронки зуба вследствие механического воздействия).

Депульпирование осуществляется в рамках подготовки к таким стоматологическим манипуляциям, как:

• протезирование, где депульпированные зубы будут использованы как опорные под мостовидные протезы;
• оперативное вмешательство, связанное с удалением околокорневых кистозных образований;

Применяется процедура также в составе комплексного лечения генерализованного пародонтита, а также при отсутствии положительной динамики от других проведенных терапевтических методов.

Противопоказания

Поскольку депульпирование зуба считается одним из методов хирургического вмешательства в стоматологии, для его проведения существуют некоторые противопоказания:

• наличие любых очаговых воспалительных процессов на слизистой оболочке полости рта;
• острые респираторные инфекции;
• I и III триместры беременности.

Запрещено проводить процедуру при наличии следующих заболеваний:

• гепатит инфекционной природы;
• ВИЧ;
• острый лейкоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• геморрагический диатез;
• эпилепсия.

Депульпирование зуба — это процедура, направленная на удаление нервов и сосудов из зубной полости. Обычно ее проводят перед протезированием, чтобы предотвратить воспаление и обеспечить долговечность будущей коронки. Процесс включает анестезию, вскрытие зуба, удаление пульпы и обработку канала антисептиками. После процедуры пациенты могут испытывать дискомфорт, но он обычно проходит в течение нескольких дней. Важно отметить, что правильное лечение минимизирует риск осложнений, таких как инфекция или разрушение зуба. Цены на депульпирование варьируются в зависимости от клиники и сложности случая, но в среднем составляют от 3 до 10 тысяч рублей. Многие пациенты отмечают, что процедура не так страшна, как кажется, и позволяет сохранить зуб для дальнейшего протезирования.

Какие обследования необходимо пройти

Прежде чем провести процедуру депульпирования, стоматолог проводит визуальное и инструментальное исследования для того, чтобы оценить состояние поврежденных зубов.

Пациенту назначают пройти рентгенологического исследование пораженного зуба для того, чтобы:

• проанализировать анатомию зуба: пульпарную камеру, количество корней и ширину каналов;
• определить продольную форму каналов, которая может быть прямой или изогнутой;
• выявить наличие дополнительных каналов и определить уровень из окончаний.

Осуществляется исследования с помощью внутриротовой контактной или окклюзионной рентгенографии.

Контактное рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть область конкретного поврежденного зуба. При окклюзионном исследовании возможно визуализировать участок в области 4-5 зубов, на котором хорошо просматриваются патологические изменения больших размеров. Стоимость диагностики составляет 300-400 руб. за создание 1 прицельного снимка.

Подготовка

Депульпирование зуба – это достаточно сложная процедура, требующая определенной подготовки, которая состоит из нескольких этапов:

1. Тест на наличие аллергических реакций на применение анестетиков. Для этого в условиях лаборатории или на приеме у стоматолога пациенту проводят кожную аллергопробу: на поверхность кожи предплечья наносят каплю анестезирующего препарата (дикаин, лидокаин, пиромекаин), а затем в местах нанесения производятся микроуколы. Оценка кожной реакции производится спустя 15-20 мин. В случае отсутствия покраснений на коже можно говорить об отрицательной реакции на препарат.
2. Осуществление полной санации ротовой полости и устранение всех кариозных поражений зубов.
3. Проведение профессиональной чистки зубов для удаления зубного налета и уменьшения количества бактериальной флоры.

Данные манипуляции позволяют снизить риски проникновения в открытый зубной канал патогенных микроорганизмов, и избежать развития воспалительных процессов.

Процедура пошагово

Как удалять пульпу из каналов?

Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их удаление из полости коронковой части зуба и корневой системы. Процедура депульпирования осуществляется стоматологом поэтапно и имеет некоторые отличия в зависимости от ее вида – витального или девитального.

К основным этапам ампутации пульпы относят:

1. Проведение гигиены полости рта с использованием антисептических препаратов.
2. Применение анестетиков для купирования болевого синдрома на время проведения всего сеанса. На выбор метода обезболивания будет влиять общее состояние организма, характер поражения пульпы и наличие аллергических реакций. С учетом всех особенностей стоматолог подберет инъекционную и аппликационную анестезию.
3. Препарирование кариозной полости. Процедура подразумевает стачивание твердых тканей для того, чтобы свободно проникнуть в полость зуба.
4. Раскрытие зубной полости. После завершения процесса препарирования проводится обработка кариозной полости антисептическим раствором, а затем в качестве инструмента для работы используют шаровидный бор. С помощью аппарата происходит постепенное иссечение свода в пределах области зуба для расширения его трепанационного отверстия. При соблюдении всех правил процедуры, зубная полость полностью сливается с кариозной, а их стенки переходят одна в одну с образованием прямой линии.

На следующих этапах действия стоматолога имеют отличия в зависимости от того, какой из видов депульпирования был выбран.

При витальной экстирпации процесс состоит из следующих шагов:

• извлечение тканей пульпы, расположенной в коронковой части зуба с применением острого экскаватора;
• расширение устьев каналов с помощью шаровидного бора небольших размеров;
• удаление пульпы в области корня с использованием пульпэкстрактора необходимого размера;
• остановка кровотечения с помощью ватного тампона, пропитанного гемостатическим раствором;
• наложение пломбировочного материала на корневые каналы.

При девитальной экстирпации после раскрытия зубной полости осуществляются следующие шаги:

• наложение девитализирующей пасты на дно кариозной полости с последующим ее закрытием специальной повязкой;
• ожидание повторного посещения (спустя 1-10 дней после 1-й процедуры);
• при проведении 2-го сеанса – удаление повязки и очищение кариозной полости;
• удаление пульпы из коронковой части зуба с помощью острого экскаватора или шаровидного бора;
• резекция пульпы из корневых каналов;
• антисептическая обработка зубной полости и закладка специальной пасты, состав которой будет зависеть от степени тяжести пульпита, возраста и общего состояния пациента;
• закрытие зуба временной или постоянной пломбой.

Восстановление после

В период восстановления после процедуры стоматологи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

1. Ограничить физические нагрузки.
2. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
3. Не подвергать организм переохлаждению.
4. Отказаться от приема слишком горячей и холодной пищи.

Депульпирование зуба, в большинстве случаев, провоцирует развитие болевых ощущений, которые в норме могут сохранятся в течение 3-4 дней.

Это может быть связано со следующими причинами:

• воспаление десны, вызванное механическим повреждением мягких тканей после введения анестезии;
• повышенная чувствительность зуба, провоцирующая реакцию на внешние раздражители – холодную и горячую пищу;
• естественная реакция организма на хирургическое вмешательство

Для устранения боли и возможного воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные (НВПС), обезболивающие и антисептические препараты.

Действие НВПС направлено на симптоматическое лечение – обезболивание и снятие воспаления. Наиболее часто используют:

• Ибупрофен – препарат в форме таблеток, угнетающий активность ферментов, которые играют ключевую роль в процесс воспаления, обладает анальгезирующим действием. Режим дозирования устанавливается индивидуально и составляет 200-800 мг за один прием. Частота применений: 3-4 раза в сутки. Стоимость – от 50 руб.
• Нимесил – гранулы для приготовления суспензии, оказывающей противовоспалительное и обезболивающее действия. Препарат применяют после еды в количестве 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Для приготовления раствора необходимо 1 саше растворить в 100 мл воды. Готовая суспензия не подлежит хранению. Стоимость 1 пакетика – 50-80 руб.
• Кетанов – препарат в форме таблеток, механизм действия которого связан с угнетением ферментов, играющих главную роль в развитии боли и воспаления. Средство применяют каждые 4-6 ч по 10 мг за однократный прием. Стоимость – от 55 руб.

Антисептики применяют для обеззараживания ротовой полости в целях профилактики развития воспалений.

К антисептическим ополаскивателям относят:

• Фурацилин – таблетки для приготовления раствора, оказывающий противомикробное действия. Для приготовления 0,2% раствора фурацилина необходимо 1 таблетку (20г) препарата растворить в 100 мл горячей кипяченой воды. Для облегчения процесса растворения таблетку рекомендовано предварительно растолочь. Стоимость средства – от 20 руб.
• Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром противомикробного действия. Препарат обладает бактерицидными свойствами. В качестве ополаскивателя, средство применяют 3-4 раза в сутки по 15 мл за однократный прием. Стоимость – от 370 руб.

В случаях, когда причиной депульпирования становится глубокий внутренний кариес, провоцирующий некроз пульпы, в качестве восстанавливающей терапии после проведения процедуры назначают прием антибиотиков:

• Амоксициллин – антибиотик группы пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг. Препарат в форме капсул принимают 2 раза в день с интервалом 8 ч. Стоимость – от 120 руб.
• Ципрофлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия. Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день за 1 ч до еды. Стоимость – от 30 руб.

В качестве средств для ополаскивания полости рта можно применять рецепты народной медицины:

1. Водно-солевой раствор. Оказывает антисептическое действие и не имеет противопоказаний. Для приготовления раствора необходимо по 1 ч. л. соды и соли растворить в 200 мл теплой кипяченой воды. Использовать 3-4 раза в сутки, ополаскивая полость рта.
2. Настой из ромашки и календулы. Смешать по 1 ч. л. засушенных цветков растений и залить 1 стаканом кипятка. Настоять полученную смесь в течение 1 ч, а затем процедить. Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
3. Настой из коры дуба. 1 ст. л. измельченной коры залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 1-2 ч. Полученный раствор процедить и применять в виде ополаскивателя до 3 раз в сутки.

Как долго сохранится результат

Депульпирование зуба – это процедура, после проведения которой зуб утрачивает возможность подпитываться кровяными сосудами и представляет собой «мертвую» единицу, связанную с организмом только механически.

Срок службы депульпированного зуба может составлять до 10-20 лет при соблюдении всех условий оперативного вмешательства:

• каналы тщательно прочищены и герметизированы,
• все патологические ткани устранены;
• установленная пломба изготовлена из качественного материала.

Во избежание разрушения депульпированного зуба и его полной утраты, стоматологи рекомендуют устанавливать на них импланты в целях увеличения устойчивости зубных тканей к нагрузкам.

Возможные осложнения

Депульпирование – это достаточно сложный вид хирургического вмешательства в стоматологии, который может привести к развитию следующих осложнений:

• Повреждение тканей периодонта, вызванное механическим надрывом соединительных фрагментов от верхушечной части. Характеризуется болевыми ощущениями разной степени интенсивности.
• Развитие травматического периодонтита, спровоцированного проникновением частей пломбировочного материала за пределы верхушечного корня. Вследствие этого развивается воспалительный процесс с выделение гноя и отеком околозубных тканей.
• Аллергическая реакция на пломбировочный материал.
• Перфорация корня, вызванная несоблюдением всех этапов стоматологического протокола.
• Воспалительный процесс, связанный с неполной очисткой корневых каналов от частиц поврежденной пульпы.
• Проникновение обломка инструмента в область корневой зоны.
• Ожог слизистой оболочки.

Депульпирование позволяет сохранить целостность зуба даже при глубоких кариозных поражениях.

Это известный в стоматологической практике способ, позволяющий быстро и относительно безболезненно устранить пораженные ткани пульпы из полости и корневой системы зубной единицы. Хирургическое вмешательство проводят строго по показаниям стоматолога, после проведения диагностики с соблюдением всех этапов подготовки.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об удалении зубного нерва

Чистка канала, удаление зубного нерва:

Nerve removal, root canal cleaning, and what the dental nerve looks like

Вопрос-ответ

Сколько стоит депульпирование зуба?

Цена депульпирования одного зуба в стоматологических клиниках Москвы начинается от 3000 рублей и выше.

Как сейчас депульпируют зубы?

Антисептическая обработка рта, удаление ткани (волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка) из пульпарной полости и каналов, заполнение каналов композитным составом, закрытие полости зуба реставрационными материалами.

Как делается депульпация зуба?

Процесс депульпации сводится к удалению пульпы, чистке зубных каналов и их дальнейшему пломбированию. Лечение проводят под местной анестезией. Процедура, как правило, проходит в одно посещение врача. Качество запломбированных каналов можно увидеть на рентгеновском снимке.

Нужно ли депульпировать зуб перед протезированием?

Считается, что она необходима при подготовке ротовой полости к протезированию, но в последнее время стоматологи могут принимать решение о целесообразности депульпации в индивидуальном порядке.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением депульпирования обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Он сможет оценить состояние вашего зуба и предложить наиболее подходящий план лечения, учитывая все ваши индивидуальные особенности.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте симптомы, такие как боль или дискомфорт в зубах. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений и тем легче будет провести депульпирование.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте рекомендациям стоматолога по уходу за зубами. Это поможет избежать инфекций и других проблем, которые могут возникнуть после депульпирования, особенно перед протезированием.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом все возможные варианты протезирования после депульпирования. Убедитесь, что вы понимаете все этапы и стоимость процедуры, чтобы избежать неожиданных расходов и быть готовым к дальнейшему лечению.